药学综合知识与技能础班讲义171 (2)
4页1、1 第十七章第十七章 常见骨关节疾病常见骨关节疾病 预计分值 2 3 分 一 类风湿关节炎 二 骨性关节炎 第一节第一节 类风湿关节炎类风湿关节炎 类风湿关节炎 临床表现 好发于手部小关节 对称性手部小关节 对称性 肿痛 晨僵肿痛 晨僵 关节畸形 皮下结节 类风湿因子阳性 抗环状瓜氨酸抗体阳性 血沉增快 药物治疗 非甾类抗炎药 非甾类抗炎药 NSAIDsNSAIDs 对症 按需使用按需使用 改善病情的抗风湿药 改善病情的抗风湿药 DMARDsDMARDs 必须使用 首选甲氨蝶呤必须使用 首选甲氨蝶呤 生物制剂生物制剂 DMARDs 无效时使用 糖皮质激素糖皮质激素 改善病情 对症 短期使用短期使用 桥梁 作用 植物药植物药 少用 类风湿关节炎常用药物 类别 NSAIDs DMARDs 生物制剂 糖皮质 激素 植物药制剂 作用 按需使用按需使用 必须使用必须使用 前者无效时使用前者无效时使用 短期使用短期使用 较少用较少用 2 首选首选 MTXMTX 桥梁作用桥梁作用 常用药物 布洛芬 萘普生 吲哚美辛 美洛昔康 甲氨蝶呤 MTX 柳氮磺吡啶 羟氯喹 来氟米特 青霉胺 金诺芬 硫唑嘌呤
2、AZA 环孢素 Cs 环磷酰胺 CYC TNF 拮抗剂 依那西普 英夫利西单抗 阿达木单抗 IL 6 拮抗剂 IL 1 拮抗剂 阿那白滞素 抗 CD20单抗 利妥昔单抗 CTLA4 Ig 阿巴西普 每日泼尼松 10mg 或等效其他激素 雷公藤 青藤碱 白芍总苷 用药注意事项 1 改善病情的抗风湿药 DMARDs 首选甲氨蝶呤首选甲氨蝶呤 多采用每周 1 次给药 常用剂量为 7 5 25mg w 有肝损害 严重者可出现骨髓抑制 2 生物制剂 白细胞介素 6 拮抗剂 IL 6 每 4 周用药 1 次 阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗唯一被批准用于治疗 RARA 的的 IL 1IL 1 拮抗剂拮抗剂 3 植物药制剂 雷公藤可导致性腺抑制性腺抑制 下列药物中 不属于改善病情的抗风湿药 DMARDs 的是 A 甲氨蝶呤 B 依那西普 C 硫唑嘌呤 D 金诺芬 E 来氟米特 正确答案 B 答案解析 常用的 DMARDs 1 甲氨蝶呤 MTX 2 柳氮磺吡啶 SSZ 3 来氟米特 LEF 4 抗疟药 5 青霉胺 6 金诺芬 7 硫唑嘌呤 AZA 8 环孢素 Cs 患者 女 55 岁 诊断为类风湿关
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