药学综合知识与技能础班讲义151 (2)
5页1、1 第十五章第十五章 血液系统疾病血液系统疾病 预计分值 1 2 分 一 缺铁性贫血 二 巨幼红细胞性贫血 贫血 是指末梢血中单位容积内的红细胞数 RBC 或血红蛋白量 Hb 低于正常标准 贫血的诊断和分度 根据 Hb 值 1 贫血诊断 男性男性 HbHb 120g L120g L 女性女性 HbHb 110g L110g L 孕妇孕妇 HbHb 100g L100g L 2 贫血程度 HbHb 轻度 轻度 90g L90g L 中度 中度 60g L60g L 重度 重度 30g L30g L 极重度 极重度 贫血的病因 1 摄入量不足 偏食 不良烹饪习惯 2 需求太多 婴幼儿 青少年 妊娠哺乳期易发生 3 吸收障碍 恶性贫血 胃大部切除术 巨幼贫 4 丢失过多 长期慢性失血 缺铁贫 贫血的临床表现 共性和个性 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 共性 1 一般情况 乏力 困倦 活动耐力减退 2 皮肤黏膜 结膜及甲床苍白 皮肤干燥 萎缩 3 呼吸 循环系统 心悸 气短 心率增快 4 中枢神经系统 头晕 眼花 耳鸣 头痛 失眠 记忆力减退及注意力不集中 5 消化系统 消化不良 恶心 呕吐 吞咽
2、困难 腹泻 6 泌尿生殖系统 女性可有月经增多或继发性闭经 个性 只有红细胞 只有红细胞 HbHb 缺乏 缺乏 异食癖 反甲 吞咽困难 红细胞 白细胞 血小板都缺乏红细胞 白细胞 血小板都缺乏 神经精神异常 牛肉样舌 反复感染和出血 第一节第一节 缺铁性贫血 缺铁性贫血 IDAIDA 2 缺铁性贫血的治疗 治疗的目的 不仅要纠正缺铁性贫血 还应补足已经耗竭的储存铁 1 口服铁剂 是治疗缺铁性贫血的首选方法是治疗缺铁性贫血的首选方法 宜选用二价铁 硫酸亚铁 右旋糖酐铁 琥珀酸亚铁和多糖铁复合物 成人治疗剂量元素铁 180 200mg d 预防剂量元素铁 10 20mg d 应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量 Hb 110g L 补充元素铁总剂量 5g Hb90 110g L 补充元素铁总剂量 10g Hb 90g L 补充元素铁总剂量 15g 2 静脉铁剂治疗 适应症 胃肠不能吸收 或需要快速补铁的情况下 可以选择静脉或肌注补铁治疗胃肠不能吸收 或需要快速补铁的情况下 可以选择静脉或肌注补铁治疗 静脉注射铁剂有 右旋糖酐铁和蔗糖铁 个体需要的总补铁量 计算公式 体重 kg 2 3 150
3、 目前 Hb g L 500 或 1000mg 储存铁 注意首次用药前 先给予试验剂量 先给予试验剂量 1 1 小时内无过敏反应再给予足量治疗小时内无过敏反应再给予足量治疗 各种铁制剂的特点 药品名称 作用特点 硫酸亚铁 胃肠道不良反应多见胃肠道不良反应多见 腹痛 恶心 呕吐 便秘 乳酸亚铁 吸收率高吸收率高 葡萄糖酸亚 铁 起效快 胃肠道不良反应轻 作用温和 铁利用高 富马酸亚铁 含铁量高 起效快含铁量高 起效快 3 右旋糖酐铁 用于其它铁剂疗效不佳者 琥珀酸亚铁 吸收平稳 在蛋白膜保护下 避免与胃酸 胃蛋白酶作用 不良反应少见 胃黏膜 刺激小 各种铁制剂的含铁量与剂量 药品名称 含铁量 剂量 硫酸亚铁 20 预防量 0 3g d 治疗量 0 3g tid 儿童 50 100mg tid 乳酸亚铁 19 10 20ml tid 葡萄糖酸亚铁 12 成人 0 4 0 6g tid 儿童 0 1g tid 富马酸亚铁 32 9 成人 0 4 0 4g tid 儿童 0 05 0 2g tid 右旋糖酐铁 27 30 成人 25mg tid 琥珀酸亚铁 35 5 预防量 100mg d 妊
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