药学综合知识与技能础班讲义111 (2)
12页1、1 第十一章第十一章 神经系统常见疾病神经系统常见疾病 预计分值 3 5 分 一 缺血性脑血管病 二 脑出血 三 癫痫 四 帕金森病 五 痴呆 六 焦虑症 七 抑郁症 八 失眠症 第一节第一节 缺血性脑血管病缺血性脑血管病 用药注意事项与患者教育 一级预防 指未发生卒中前预防卒中的发生 健康生活方式 他汀类 小剂量阿司匹林 二级预防 指发生卒中后预防复发 TIA 可能就是脑梗死发生的先兆 应及时就诊 卒中后 3h3h 内溶栓内溶栓可以很好地避免脑血栓后遗症 对于高风险人群应有预案 寻找 30min 车程内有 开展溶栓治疗的 24h 7d 医疗机构 脑梗死的治疗药物 A 阿替普酶 B 氯吡格雷 C 普通肝素 D 巴曲酶 E 钙通道阻滞剂 溶栓治疗 抗凝治疗 降纤治疗 神经保护剂 正确答案 ACDE 答案解析 溶栓药物 阿替普酶 抗凝药物 普通肝素 低分子肝素 降纤治疗 巴曲酶 降纤酶 蚓激酶 蕲蛇酶 神经保护剂 丁基苯酞 胞二磷胆碱 依达拉奉 钙通道阻滞剂等 2 第二节第二节 出血性脑血管病出血性脑血管病 脑出血 ICH 大脑半球出血 80 脑干出血 小脑出血 20 蛛网膜下腔出血 SA
2、H 指脑底部或脑表面血管破裂后 血液流入蛛网膜下腔 临床表现的轻重取决于出血量和出血部位 紧急降低颅内压 尼莫地平要早用 不降血压不止血 大量出血需手术 脑出血时 不急于降血压 应先降颅内压不急于降血压 应先降颅内压 再根据血压情况决定是否进行降血压治疗 血压 200 110mmHg 时 在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗 使血压维持在略高于发病前水 平或 180 105mmHg 左右 降压幅度不宜过大 收缩压 165mmHg 或舒张压 95mmHg 不需降血压治疗 血压过低者 应升压治疗 以保持脑灌注压 蛛网膜下腔出血 降压指征 去除疼痛等诱因后 如果收缩压 收缩压 180mmHg180mmHg 可在血压监测下使血压下降 目标值 保持收缩压在 160mmHg160mmHg 以下 可降低再出血风险 对于脑出血患者 药师应提示的注意事项不包括 A 急性期绝对卧床休息 B 急性期翻身时注意保护头部 动作轻稳 C 急性期可抬高床头 15 30 D 要保持瘫痪肢体功能位 3 E 可适当抬高下肢 以保证脑供血量 正确答案 E 答案解析 抬高下肢可以引起进一步出血 应该抬高床头 第三节第三节 癫痫
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