TFCC损伤的诊断及治疗.ppt
55页1、三角纤维软骨复合体 TFCC 诊断与治疗 讲者 朱永乐 TFCC常见损伤人群 三角纤维软骨复合体TFCC triangularfibrocartilagecomplex TFCC 由三角纤维软骨 TFC 本身 半月板 背侧和掌侧桡尺韧带 尺侧副韧带及腕尺伸肌腱鞘等构成冠状位显示最佳 triangularfibrocartilagecomplex TFCC TFCC解剖 TFCC组织学染色 TFCC撕裂 TFCC撕裂 关节盘 TFC 撕裂或TFCC其他结构的损伤如远端桡尺关节不稳 DRUJ 失稳等临床症状常为尺侧疼痛 无力 旋转受限伴有弹响 TFCC撕裂 palmer分型 类创伤性中心穿孔尺侧撕裂伴有远端尺骨骨折不伴有远端尺骨骨折C 远端撕裂D 桡侧撕裂伴有桡骨乙状切迹骨折不伴有桡骨乙状切迹骨折 Palmer分型II类退变性 TFCC桡侧撕裂 结合年龄 临床症状和尺桡骨位置关系鉴别外伤性或退行性TFC撕裂 TFCC桡侧撕裂 MRI关节造影 TFC桡侧撕裂MR造影 TFCC尺侧撕裂 TFCC尺侧撕裂 尺桡骨远端位置关系变化 Gelberman等平行线法 尺骨头关节面的平行线与桡骨乙状切迹最
2、远端关节面的平行线之间的位置距离差 阳性变异 尺骨头长于桡骨远端阴性变异 尺骨头短于桡骨远端 尺桡骨远端位置关系 阳性 尺骨头长 TFC变薄 TFCC撕裂 尺侧撞击阴性 尺骨头短 TFC增厚 尺骨撞击综合症 UlnarImpactionSyndrom UIS 由于尺骨头 尺骨茎突与TFCC发生撞击和腕尺侧过重负荷引起的一组症候群 病因 先天行尺骨阳性变异 桡骨远端骺早闭桡骨远端骨折 骨不连 桡骨头切除等腕旋前和用力抓握造成动力型尺骨阳性变异早期症状 局限性腕尺侧痛 活动受限 握力下降 病理变化 尺骨头阳性变异即长于桡骨尺侧腕骨负载增加TFC退行性变 穿孔 撕裂尺骨头和月骨软骨变性 晚期坏死月三角韧带撕裂 MRI表现 三角纤维软骨退行性变 穿孔 撕裂 尺骨头和月骨软骨变性 软骨下长T1长T2退变滑液囊肿 骨髓水肿 晚期呈T1WI T2WI均低信号坏死区 月三角韧带撕裂 尺侧周围软组织肿胀 T1WI 尺骨阳性变异 TFCC尺侧信号增高及月骨 三角骨软骨及软骨下骨长T1信号 T2WI TFCC尺侧撕裂及月骨 三角骨软骨下骨滑液囊肿 早期尺骨撞击综合征 三角骨尺骨缘软骨变性 局限性骨髓水肿 尺
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