临床心电图基础知识知识PPT课件
57页1、心电图基础知识 李平 临床心电图的基本知识 定义 心电图 用心电图机从体表记录每一心动周期所产生的电活动变化的曲线图形 心电图临床意义 能发现哪些问题 识别各种心律失常 最有价值 辅助诊断心房 心室肥大反映心肌缺血 心肌梗死心电监护了解药物的疗效及对心肌的影响辅助诊断电解质代谢紊乱 产生心电图的基础在于心肌细胞的电位变化及心肌细胞的除极和复极时产生的动作电位 心电产生的原理 心电图各波段的组成和命名 心脏的除极 复极顺序 窦房结 激动起源 心房房室结希氏束左右束支蒲肯野纤维心室 正常心电图 心率测量 心律齐 心率 60 P P 或R R 心律不齐 3S 或6S 内的QRS波群数X20 减10 既可算出心室率 平均心电轴的测定方法 1 目测法 观察 与 导联QRS波群的主波方向 平均心电轴的测定方法 2 振幅法3 查表法 心电轴正常范围及偏移 心电轴偏移 左偏 见于左心室肥大 下壁心肌梗死 还可见于假性电轴左偏和横位心 膈肌较高 妊娠 右偏 见于右心室肥大 左后分支阻滞 侧壁心梗 左右手接反 还可见于垂位心 瘦高体型者 心电图各波段的命名及测量 波形和时限的测量 走纸速度 25mm s电
2、压 10mm mv横小格 1mm 0 04s纵小格 1mm 0 1mv 心电图各波段的形成与命名 P波 PR段 PR间期 QRS波群 ST段 T波 QT间期 U波 1 P波 Pwave P波是反映心房除极过程的电位变化 起始部代表右房除极 中间部代表右 左房除极 终末部代表左房除极 正常P波 由Na 内流形成的形态 呈钝圆形 偶有切迹或成双峰型 但峰距小于0 04s 电压 肢导 0 25mv胸导 0 20mv时限 成人 0 11s儿童 0 09s方向 IIIIIIavFV5V6导联直立 avR导联倒置 P波异常 P波高尖 肺源性心脏病 P波双峰 时限宽 见于二尖瓣疾患 高血压 心力衰竭 P波消失 窦性静止 窦房阻滞 室性早搏 房颤 房扑 2 PR段 PRsegment PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段 反映心房复极过程及房室结 希氏束 束支的电活动 3 PR间期 PRinterval PR间期包括P波和PR段 P R间期反映从心房开始除极至心室开始除极的时间 时限 0 12 0 20s年龄越大 心率越慢 P R间期越长年龄越小 心率越快 P R间期越短PR段 P波终点到QRS
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