11月腹腔热灌注的护理
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护理业务学习 三门峡市中心医院肿瘤医院撖书杰2015年11月18日 腹腔热灌注的护理 参加人员签名 护理业务学习 腹腔热灌注概念 腹腔热灌注化疗是近年来用于治疗腹腔恶性肿瘤 恶性腹水的一种抗肿瘤治疗方法 而且与其它治疗如化疗 放疗等有协同作用 腹腔给药代谢较慢 能保持高浓度又不会产生较大全身毒性 能安全有效地治疗肿瘤 腹腔热灌前护理评估1 检查核对治疗前检验指标是否符合灌注要求 2 患者精神状态良好 测量生命体征正常 腹腔热灌注前准备 提前准备弹力腹带留取腹腔置管 引流腹腔积液腹腔积液引流干净 腹带加压包扎准备腹腔灌注化疗药物 热灌注过程中的护理 向病人做好解释工作取得配合 避免暴露患者隐私协助医生 引流管口消毒 持续引流干净腹腔积液生理盐水2000ml放入恒温箱加热到42 44度 夏天42度春秋冬43度 达到设定温度后再维持15分钟协助病人取侧卧位加热后的生理盐水2000ml连接输血器连接腹腔引流管 快速注入腹腔 灌注过程中的观察 观察患者的面部表情询问患者对温度的耐受性询问患者对腹腔快速扩容的耐受程度适当与患者交流 从而消除紧张情绪 灌注的注意事项 灌注过程中密切观察病人体温 心率 呼吸的变化 灌注后2小时内 每15 30分钟改变体位一次 如左右侧卧位 膝胸卧位及半卧位交替 拔出穿刺针后用无菌纱布按压穿刺点10分钟 防止渗血渗液 24小时内观察皮肤有无红肿 淤血 纱布有无渗湿 出现呕吐者给予止吐药物 呕吐严重 进食量少者需及时补充液体 电解质 留置有引流管的患者 用贴膜固定牢固 观察腹水有无外渗 如有外渗及时更换贴膜防止感染 灌注后的观察 观察患者有无消化道反应 及时告知医生观察患者的尿量 颜色及性质观察患者生命体征的变化情况必要时告知医生 适量水化及利尿治疗 谢谢
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