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关于医疗安全管理的反思 (罗春荣) (2)

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  • 卖家[上传人]:鹰****
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  • 上传时间:2020-04-02
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    • 1、 患者安全管理新理念 新华社北京3月10日电讯 今年期间 全国政协委员 首都医科大学宣武医院神经外科首席专家凌锋10日下午在 委员通道 接受采访时说 医患之间不是纯粹的供需关系 患者来医院是求医而不是买医 这其中寄托着信任和希望 作为一名工作了45年的神经外科医生 凌锋坦言 我们经常像是在跟死神拔河 稍不留神一条生命就从手中滑去 每天的工作都是如履薄冰 如临深渊 有一些医生谈到他们曾经的失误就泪流满面 那种痛彻心扉的感觉 是常人难以想象的 Clickheretoaddyourtext Clickheretoaddyourtext Clickheretoaddyourtext Clickheretoaddyourtext Clickheretoaddyourtext Clickheretoaddyourtext Clickheretoaddyourtext Clickheretoaddyourtext Clickheretoaddyourtext Clickheretoaddyourtext 凌锋表示 病人信任才性命相托 医生当要全力以赴 但也要认识到 人体是一个特别复杂的系统 像个 小

      2、宇宙 医学不能解决所有的问题 有时医生尽了全力但病人没有达到预期的治疗效果 这也是医生最痛心的 医患关系应该是信任和救护的关系 这是最纯粹最神圣的关系 凌锋呼吁 除了医生要尽心尽力以外 也希望全社能够理性看待医疗的过程 共同维护好医患关系 记者们对凌锋委员的提问 可以看出医患关系依然是社的焦点问题 媒体的关注度很高 患者对医生的不信任依然存在 社对医学的质疑并未打消 医患矛盾的坚冰尚未打破 医患关系依然是社关注的焦点 梁济 1858年 1918年11月14日 清末官员 学者 字巨川 广西桂林人 北大哲学教授梁漱溟之父 梁济27岁中举人 40岁上下才步入仕途 曾做过教谕 内阁中书 民政部主事等职务 辛亥革命爆发 清廷逊位 共和建立 梁济辞职 避居北京城北隅彭氏宅 这个世界好吗 梁济 易代变革 在时人心中掀起了巨大的波澜 这个波澜也要了梁济的命 梁济说 中国每个朝代灭亡都有人或许多人为之殉 清亡无一人殉 这在历史上是可耻的 既然如此 我来做这件事 因此在民国元年 梁济就向神明 父灵起誓殉清 并着手写万言遗书 他在遗书说 国性不存 国将不国 必自我一人殉之 而后让国人共知国性乃立国之必要 我

      3、之死 非仅眷恋旧也 并将唤起新也 一个以自杀谴责民国道德沦丧的儒者 从他计划殉清 到实现 整整七年 这七年里 他都在观察新的时代社 他对民国寄予过希望 然而他失望了 他痛心地发现 今世风比二十年前相去天渊 人人攘利争名 骄谄百出 不知良心为何事 人心纵恣 从恶如崩 竟有一泻千里之势 1918年11月7日 也是梁济六十岁生日的前三天 已经下了决定的梁济问二十五岁的儿子梁漱溟 这个世界好吗 正在北京大学当哲学讲师的儿子回答说 我相信世界是一天一天往好里去的 能好就好啊 梁济说罢离开了家 三天后投了北京的净业湖 积水潭 我们是选择相信梁济还是相信梁漱溟 01 医学的世界好吗 02 血色中秋中秋节本是一个欢庆团圆的日子 但在2015年9月27日中秋节晚上6点多 河南周口市太康县人民医院门前发生了令人沉痛和震惊一幕 医生和护士被逼着轮流抱着一名幼儿的尸体 孩子家人在一旁指责 谩骂和威胁 一个医生在微信朋友圈的留言想想自己一个人 上有七十岁的母亲 下有十几岁的儿子 中秋节扔下老母小儿在医院加班 却落得如此下场 真让我凉透了心 今年中秋的月亮在我眼中是红色 那是暴力的血腥 我无法想象在这样的一个中秋

      4、节里 当事医生和护士 以及他们的亲属从心里透出来的悲凉 当天我在QQ空间写了 医学因此死去 一文 当嚣张与暴戾同行当无视与放任为伍我知道法制死了公义死了我知道医学也因此死去 医学因此死去 曾经以为救死扶伤是我们的天职但今天 在这个医患彼此仇视的月圆之夜这个信念和我的悲伤一样无处安放我知道医学因此死去 14 面对朗月清辉之下的暴力我们无力又无助哀如心死当恶成为社的主角医学的善就只能是一个被欺凌的小丑我知道医学因此死去 你即将死去我拿什么拯救你我的医学 第一部分没有安全文化的医学道场 世界著名的医学杂志 柳叶刀 曾发表过一篇文章 中国医生 威胁下的生存 称 中国医生经常成为令人惊悚的暴力的受害者 医院已经成为战场 因此在中国当医师便是从事一种危险的职业 这是一个亘古未有的境况 医学怎么陷入到如此令人绝望的境地 是什么原因导致了如此深重的医患矛盾 医学因素 社因素 医患矛盾产生的原因 社因素之 体制不全 机制不灵 1 政府投入不足 想花世界上最少的钱购买世界上最多最好的医疗服务 又要马儿跑 又要马儿不吃草 2 资源匮乏与配置失当 大医院的虹吸现象 3 利益格局调整失策 医患天然对立的利益格局

      5、 导致医患之间的零和博弈 寡头垄断导致药品耗材检查等费用高企 费用贵的悖论 社因素之 世风日下 人心不古 1 社整体缺少宽容 现在的中国人大多不能宽宥别人的过错 有一种利用别人过错获利的卑鄙心态 以及为利益不择手段的丑陋面目 2 患者过于挑剔且充满戾气 3 社对医学的不理解 社因素之 法制失范 媒体失德 1 对医患关系定性不准导致恶法横行 侵权责任法 打碎花瓶与修补破碎的花瓶 2 不明就里却只是为了博取眼球而不顾职业道德的媒体推波助澜 学了四年传媒学不知疾病为何物的人在评判当了十年医生的人的对与错 复旦医学博士团 人文精神阙如 技术失灵 医学自身因素 医学失人性化 医学与民争利 技术的局限与失误 我们能改变什么 矛盾的根源已找到 但作为医者 我们能改变什么 如果不去改变 医学的世界又如何能够变好 我们无法改变社大环境 2015年中国舆论圈最热闹的事莫过于个人 获得诺贝尔生理医学奖的屠呦呦和举办了世纪婚礼的演员黄晓明 一位是医学界举世瞩目的科学家 在100多个国家拯救了无数人的生命的杰出女性 一位是纵横中国娱乐圈高颜值的当红演员 赚得盆满钵余的戏子 一位是获得的诺贝尔奖 至今在北京只能买

      6、半个客厅的科学家 一位是办一场婚礼几乎瘫痪上海浦东和虹桥座机场的年轻演员 中国媒体对这件事件的报道冷与热的反应让我们看到 这是一场物质文明与精神文明的当下较量 在这场较量中我们赢得了一场2亿元的排场 却输掉了无价的民族精神 做科研不如演戏的 卖技的不如卖艺的 搞实的不如作秀的 救命的不如搞笑的 对此 作为一个医者 我们却无能为力 我们无力去改变这样一个浮华的社 也无力去扭转这样一个虚荣的乾坤 我们无法断离医学这个医患矛盾深重的江湖 也无法打破让医学头破血流的体制窠臼 我们唯有改变自身去适应这个不堪的社与这个混沌的江湖 做一只美洲鹰 我们是否愿意改变自己 新医改实行多年 既没有让我们完全跳出旧有的体制模式 也没有让我们医者的思维模式和行为模式发生根本性的变化 院长们依然重经营轻管理 重效益轻安全 医生们依然重技术轻服务 重能力轻质量 一切还是 外甥打灯笼 照旧 舅 房子里的大象 是一句英国谚语 说的是房间里有一只大象 这般庞然大物人们却都假装看不见它 漠视它的存在 在西方社中 大象 作为一个有特殊象征意义的隐喻而存在 它像是一个不能被轻易触及或正视的灰色地带 每个人都心怀默契般小心的绕过

      7、它 尽管庞大如大象 可是大家还是选择了漠视和沉默 并与之和睦共处 问题触目惊心的存在 但大家都明目张胆的忽视 房子里的大象 我们只是时不时的在喊着安全的口号 却并不较真 面对医疗纠纷 我们既缺乏去之而后快的智慧 更没有刮骨疗毒的勇气 对于医疗纠纷 我们可能只是焦虑发生 却未尝聚焦预防与检讨 医疗纠纷中的大象 风险赫然而在 问题触目惊心 医疗纠纷为什么总是阴魂不散 医学自身缺失了安全的文化 根植于内心的安全意识 A 无需提醒的安全行为自觉 B 以约束为前提的职业操守 C 为患者着想的善良 D 什么是安全文化 医疗安全文化 没有安全意识在内心的根植 没有基于安全认知的行为自觉 安全那里能够随手拈来 没有为患者利益考量的职业道德 对患者病痛感同身受的善良 安全那里能够俯拾即是 右边这张照片是2012年3月23日哈医大一院杀医事件后 医务人员为死者王浩举行悼念仪式时 打出的横幅 在安逸的日子里 在我们对安全漏洞和安全隐患置若罔闻时 不妨看看这些照片 命若琴弦 灾难只是幽潜 从未真正走远 杀戮只是蛰伏 从未真正离开 杜邦公司的安全文化 全球最安全的公司 美国杜邦 DuPont 公司成立于1802

      8、年 前80年公司主要生产黑火药 是美国最大的黑火药生产商 公司发展到现在 拥有员工近8万人 年销售额达420亿美元 是当今全球最大的化学与能源集团 素有世界 化工帝国 之称 也是世界500强中岁数最大 资格最老的化工企业 其工厂遍布全球 但是 如此庞大的一个从事危险行业的企业却造就了令人惊叹的安全绩效 其安全记录却优于其他工厂10倍 员工上班时比下班后安全10倍 杜邦十大安全理念 1 所有事故都是可以防止的 2 各级管理层对各自的安全直接负责 3 所有安全操作隐患都是可以控制的 4 安全是被雇佣的一个条件 5 员工必须接受严格的安全培训 6 各级主管必须进行安全检查 7 发现事故隐患必须及时消除 8 工作外的安全同工作内的安全同等重要 9 良好的安全是创造良好的业绩的保障 10 员工的直接参与是关键 杜邦十大基本安全理念 1 所有的安全事故都是可以预防的从高层到基层 都要有这样的信念 采取一切可能的办法防止 控制事故的发生 2 各级管理层对各自的安全直接负责因为安全包括公司各个层面 每个角落 每位员工 每件事 只有公司高层管理层对所管辖的范围安全负责 下属对各自范围安全负责 直到班组长

      9、对管辖的范围安全负责 涉及到的每个层面 每个角落安全都有人负责 公司的安全才能真正有人负责 杜邦十大基本安全理念 3 所有安全操作隐患是可以控制的在安全生产过程中所有的隐患都要有计划 有投入 有计划的治理 控制 4 安全是被雇佣的员工条件在员工与杜邦的合同中明确写着 只要违反安全操作规程 随时可以被解雇 每位员工参加工作的第一天就意识到这家公司是讲安全的 从法律上讲只要违反公司安全规程就可能被解雇 这是把安全与人事管理结合起来 杜邦十大基本安全理念 5 员工必须接受严格的安全培训让员工安全 要求员工安全操作 就要进行严格的安全培训 要想尽可能的办法 对所有操作进行安全培训 要求安全部门与生产部门合作 知道这个部门要进行哪些安全培训 6 各级主管必须进行安全检查这个检查是正面的 鼓励性的 以收集数据 了解信息 然后发现问题 解决问题为主的 杜邦十大基本安全理念 7 发现安全隐患必须及时更正在安全检查中发现许多隐患 要分析隐患发生的原因是什么 哪些是可以当场解决的 哪些是需要不同层次管理人员解决 哪些是需要投入力量来解决的 重要的是必须把发现的隐患加以整理 分类 知道这个部门主要的安全隐患是哪些 解决需要多少时间 不解决造成多大风险 哪些需要立即加以解决的 哪些是需要加以投入的 安全管理真正落到了实处 就有了目标 这是发现的安全隐患必须更正的真正含义 杜邦十大基本安全理念 8 工作外的安全和工作安全同样重要在八小时内对员工进行安全教育 不足以满足对员工安全意识的需要 所以推出工作外安全方案 公司认识到员工在八小时外受伤对安全的影响 与在八小时内受伤对安全的影响实质上没有区别 发生安全事故 对公司造成的损失都是一样的 杜邦十大基本安全理念 9 良好的安全就是一门好的生意这是一种战略思想 如何看待安全投入 如果把安全投入放到对业务发展投入同样重要的位置考虑 就不说这是成本 而是生意 抓好安全是帮助企业发展 使得企业能够在良好的环境 条件下 实施企业发展目标 否则 企业每时每刻都在高风险下运作 杜邦十大基本安全理念 10 员工的直接参与是关键没有员工的参与 安全是空想 因为安全是每一位员工的事 没有每位员工的参与 公司的安全就不能落到实处 杜邦十大安全理念正是杜邦安全生产管理的精髓 每个进入杜邦的员工最先

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