(管理制度)输血科管理制度
73页1、沙雅县人民医院临床输血质量管理体系文 件 编 号 SYXRMYY-SXK-zd 规则制度版本/修改状态 A/ 0编 辑 者:张红艳发 布 日 期 2013-07-31责任部门:输血科审 核 者:李雨明输血科管理制度目录 1-2页1、输血科工作制度 3页2、临床输血全过程管理制度 4页3、临床用血审核制度 5页4、输血相容性实验室检测管理制度 13页5、临床输血申请分级管理制度 15页6、输血科交接班及值班制度 17页7、急诊输血管理制度 19页8、紧急抢救配合性输血管理制度 20页9、Rh(D)阴性输血管理制度 22页10、临床输血质量控制制度 24页11、输血科质量控制管理制度 25页12、输血相容性检测室间质量评价管理制度 26页13、血液及血液制品入库制度 29页14、血液储存质量管理制度 30页15、血液报废管理制度 33页16、信息反馈制度 35页17、贮存式自身输血管理制度 36页18、临床用血前评估和用血后效果评价制度 40页19、配血管理制度 42页20、交叉配血复核制度 43页21、标本接收制度 45页22、不合格标本处理制度 46页23、标本管理制度 47-51页2
2、4、输血科人员技能培训考核制度 52页25、实习生、进修生管理制度 53页26、仪器设备管理制度 54页27、输血科试剂采购及使用管理制度 55页28、输血科安全管理制度 57页29、消毒工作制度 58页30、档案管理制度 59页31、输血科垃圾管理制度 60页32、输血科考勤制度 63页33、差错事故登记、报告及处理制度 64页34、输血科临床输血全程监控工作制度 67页35、临床输血会诊制度 71页一. 输 血 科 工 作 制 度1、接受标本做到二不收(血样无标签或填写不清不收,科别、姓名、年龄、床号不清不收)。2、交叉配血时严格执行“四查”、“五对”(四查:查科别、查床号、查病人姓名、查血型。五对:对血型、对住院号、对血量、对采血日期、对交叉结果)。3、库存血液制品应做到“六不发”(血型不符不发、血液过期不发、溶血不发、有凝块不发、有可疑污染及血袋破损不发、交叉可疑者不发)。4、实验操作时必须严肃认真。5、有疑问的血液制品,必须将其另放别处,并贴好明显醒目的标识。6、工作人员发现问题时,必须及时向科主任汇报,不得延误。7、临床取血时,应与输血科人员认真核对相关信息。8、血液储存期
3、间禁止开袋。9、血液出库后原则上不许退回,如出库未超过30分钟,经输血科负责人同意并签字备案后方可退回。二.临床输血全过程管理制度一、临床标本采集、送检操作制度1 血样采集1.1 采集前,采血护士确认患者的申请单,核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等信息(意识不清的患者核对腕带),并准备采血材料。1.2 采集时,再次明确以下内容:正确的采血管;正确的采血量;正确的标识(姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号)、采血日期,按要求采集。1.3 采集后,在床边给血样贴信息标签,并再次核对血样标识与申请单信息、血样质量及有无溶血,核对无误后,采集者在申请单及样本采集者处签名后送输血科,并进行护理记录。1.4 第一次输血应同时采集输血前四项的检测血样。2 送检血样2.1 血样送到输血科后应由送血样人员和输血科人员一起核对以下信息:(1)血样信息与申请单信息是否一致。(2)血样标识的完整性。(3)采血管及采血量及有无溶血。(4)双方核对无误后签收。核对无误后,输血科人员填写样本接收记录表。2.2 有以下情况,输血科可拒绝收血样:(1)血样标识不完整。(2)血样信息与申请单信息不一致。(3)
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