甲型H1N1流感基本情况.ppt
35页1、甲型H1N1流感 武汉市疾病预防控制中心 内容提要 一 疫情概况二 甲型H1N1流感 中华人民共和国卫生部2009年第8号公告 经国务院批准 现公告如下 一 将甲型H1N1流感 原称人感染猪流感 纳入 中华人民共和国传染病防治法 规定的乙类传染病 并采取甲类传染病的预防 控制措施 二 将甲型H1N1流感 原称人感染猪流感 纳入 中华人民共和国国境卫生检疫法 规定的检疫传染病管理 全球为什么如此关注 第一 流感的流行进展迅速 传播广泛 并发症后果严重 对人类健康的危害巨大第二 广泛传播的甲型流感病毒的抗原性是不稳定的 全球为什么如此关注 第三 历史记载显示二十世纪发生了三次流感大流行 1918年 1919年的 西班牙流感 1957年的 亚洲流感 1968年的 香港流感 1918 1919年的流感大流行据文献估计造成全球约2千万到1亿人死亡 这次罕见的流感大流行被认为是人类历史上最致命的公共卫生事件之一 继后的两次流行较轻 1957年的死亡人数估计为200万 1968年的死亡人数估计为100万 全球为什么如此关注 第四 本次甲型流感流行的特点 1 由新的流感病毒变异株引起 人群普遍易感 已
2、出现跨国 跨洲传播 2 已经出现了人传人病例 3 墨西哥出现了较多的重症和死亡病例 4 流感病人在发病前一天已可排毒 有些人感染后不发病 但仍然具有传染性 隐性传染比例相当高 因此不能排除疫情传入我国的可能 5 目前还没有针对该病的有效疫苗 6 针对该病有两种有效的抗病毒药 达菲 Oseltamivir Tamiflu 和瑞乐沙 Zanamivir Relenza 全球为什么如此关注 第五 流感全球大流行对全球经济和社会的破坏极大由于这是所有人都没有免疫力的新病毒 感染率 患病率和病死率都将远远高于普通流感的季节性流行 首名感染甲型H1N1流感病毒的患者 墨西哥卫生部长27日表示 首名感染甲型H1N1流感病毒的患者可能是一名4岁小男孩 埃德加 赫尔南德兹 4月2日发病 该病例的发现为追溯病毒源头提供了重要线索 流行病学 家住养猪场附近 甲型H1N1流感疫情回顾 3 18墨西哥卫生部门开始收治疑似流感症状的患者 4 24岁男童埃德加 赫尔南德兹出现流感症状 目前已康复 截止5月11日11 00 WHO确认全球27个国家和地区有甲型H1N1流感确诊病例4621例 其中墨西哥1626 死亡4
3、8例 美国2532例 死亡3例 加拿大284例 死亡1例 流感大流行阶段划分 世界卫生组织29日晚在日内瓦宣布 将全球流感大流行警告级别从目前的4级提高到5级 5月3日 考虑可能提升至6级 流感大流行被划分为几个阶段 下表是WHO和我国的阶段划分情况 WHO当前的预警级别为4级 甲型H1N1流感 SIV病原学 SIV的形态及理化特性 正粘病毒科 流感病毒属 线状单股负链RNA病毒 电镜下球形 或细丝状 囊膜 双层类脂膜 糖蛋白突起 基质蛋白 髓芯 核酸 对乙醚 丙酮等敏感 干燥 低温抵抗力强 60 10min可灭活 图1 1A型流感病毒电镜下两种形态引自LindarMStannard 1995 SIV病原学 SIV的分类 根据SIV核蛋白 NP 和基质蛋白 MP 抗原性的不同 可以将病毒分为A B C三个血清型 A B型属于流感病毒属 C型属于流感C属 只有A型流感病毒属的SIV才能引起猪流感的发生 根据SIV表面糖蛋白血凝素 HA 和神经氨酸酶 NA 可以将SIV划分为不同的亚型 目前造成世界性流行的SIV血清型只有H1N1 H1N2和H3N2 也有其他血清型的零星报道 如美国的H4
4、N6 英国的H1N7 中国的H9N2和H5N1等 但都没有造成大规模的流行 SIV病原学 基因组结构及蛋白组成 SIV的基因组结构和蛋白质组成与普通流感病毒基本相同 SIV属于单股负链RNA病毒 基因组大约为13 6kb 由大小不等的8个独立片段组成 共编码11种蛋白 PB2 PB1 PB1 F2 PA HA NP NA M1 M2 NS1 NS2 图1 2A型流感病毒图示引自PaulHeinen 2003 SIV病原学 遗传与变异 抗原变异快速是流感病毒的一显著特点 与人流感病毒不停地改变其抗原性相比 猪流感病毒抗原性的改变要慢许多 但这些改变主要都是为了逃脱宿主已获得的免疫 抗原漂移 antigenicdrift HA和NA因自发的点突变而引起小幅度的变异 发生于某一亚型内部 抗原漂移是一种在免疫群体中筛选变异体的反应 它可导致致病性更强的毒株出现 抗原转变 antigenicshift 发生在不同的A型流感病毒之间 是突变幅度相对较大的一种变异 常导致新亚型的产生 SIV病原学 宿主特异性的分子生物学基础 宿主细胞上的特异性受体 禽流感病毒和马流感病毒的受体为唾液酸 2 3半乳糖
5、苷 人流感病毒的受体为唾液酸 2 6半乳糖苷 而猪流感病毒对这两种受体都具有亲和性 猪的呼吸道黏膜上也同时具有这两种受体猪流感病毒HA序列受体结合位点具有与两种类型受体相似的结合潜能 决定了猪流感病毒不仅可以感染猪 同时也具有感染鸟类和其他哺乳动物的可能性 猪充当了 混合器 的作用 国际学术界已普遍认为 通过猪可以产生引起流感大流行的病毒株 SIV的流行病学 国内外流行历史和现状 图1 3猪流感病毒的流行情况引自PaulHeinen 2003 H1N1 H3N2 H1N2 SIV的流行病学 国内外流行历史和现状 H1N1的流行情况 SI于1918年在美国首次发生 如今遍及包括我国在内的世界几十个国家和地区 SIV于1930年由Shope首次分离并鉴定 命名为古典型H1N1病毒株 20世纪70年代末 欧洲SI流行 命名为类禽型H1N1 至今 北美 南美 欧洲 亚洲 均有这两种H1N1SIV的广泛流行 2006年 我国猪体内分离到类人型H1N1 8个基因片段全部来源于人 SIV的流行病学 国内外流行历史和现状 H3N2的流行情况 1969年H3N2亚型SIV首次在台湾分离到 并证实这种亚型
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