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《宫外孕个案护理》PPT课件.ppt

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1、宫外孕个案护理清风徐来凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠习称为宫外孕根据着床部位不同有输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠及子宫残角妊娠等异位妊娠中以输卵管妊娠最多见约占95 以上什么叫宫外孕病史汇报一般资料患者张梦女 26岁广东梅州人已婚主诉停经41天下腹痛1天少量阴道流血8小时现病史患者平素月经欠规律 2 4 35 量少鲜红色时有轻度痛经末次月经 2015 5 1 量色如常停经35天患者因月经过期未至自测尿妊娠示弱阳性查孕酮14 6ng ml 停经后无恶心呕吐等早孕反应无阴道流血于6 10晨起无明显诱因出现下腹隐痛无阴道流血于6 11凌晨出现下腹疼痛加重伴少量阴道流血色淡红头晕欲呕无畏寒发热于今天我院门诊查 HCG 126 3miu ml 孕酮8 38ng ml 经阴道B超示子宫内膜增厚左附件区混合性肿块考虑宫外孕建议结合临床盆腔凝血块由门诊拟腹痛查因异位妊娠收入院入院查体 T 36 9 P 84次分R 20次分BP 100 60mmhg妇科检查外阴发育正常阴道畅

2、见少量血污无异味宫颈度糜烂轻度举摆痛子宫前位无压痛双侧附件未及明显异常各项检查血常规血红蛋白 103g l 生化全套钾 3 32mol l乙肝两对半乙肝表面抗原 225 000ng ml乙肝e抗体 3 975peiu ml乙肝核心抗体 0 025peiu ml行后穹窿穿刺抽出2ml不凝血病理报告示左输卵管镜下见管腔充满大量凝血块未见明显绒毛组织请结合临床 1 疼痛与手术致组织损伤有关2 恐惧与担心生命安危有关3 预感性悲哀与即将失去胎儿有关4 自尊紊乱与担心未来受孕力有关5 潜在并发症出血性休克感染护理诊断一一般护理1 严密观察病情注意观察患者的生命体征和腹痛及阴道流血的情况如有血压下降心率加快腹痛加剧阴道出血腹腔内出血增多肛门坠胀感明显等须及时通报医生及时处理 2 休息与活动患者应卧床休息避免腹部压力增大减少异位妊娠破裂的机会患者卧床期间护上应提供相应的生活护理护理措施 3 饮食护理指导病人摄取高营养的食物尤其是富含铁蛋白的食物多食含粗纤维的食物保持大便通畅防止腹胀或便秘以免诱发活动性大出

3、血 4 监测治疗效果协助正确留取血标本及完善各项检查以监测治疗效果二手术治疗的护理1 术前护理1 严密监测病人生命体征神态有无面色苍白四肢厥冷注意保暖促进血液循环及时做好术前准备 2 立即开放静脉通路皮试交叉配血试验做好输血输液准备 3 取下病人的首饰发夹及贵重物品指导病人穿好手术衣裤戴好帽子 4 心理护理简洁明了的向病人讲述手术的相关知识减少和消除病人紧张和焦虑的心理 2 术后护理1 体位指导病人去枕卧位6小时 2小时后可以翻身头偏向一侧以免呕吐物呛入气管引起吸入性肺炎或窒息 2 疼痛的护理a 术后疼痛较轻者听音乐或看电视以分散注意力 b 疼痛较重者应用止痛泵止痛并遵医嘱使用双氯芬酸钠等药物并评价止痛效果 3 饮食护理 6小时后肛门排气前指导病人可进食流质如开水米汤藕粉等可进食萝卜汤促进排气排气后可进半流质多吃粗纤维食物保持大便通畅术后2日予高热量高蛋白高维生素易消化的饮食可进普食 4 切口护理术后观察切口有无渗血每日消毒换药保持切口清洁干燥防止感染 5 尿管护理注意观察和记录尿量及尿液性质如尿色鲜红有损伤输卵管及膀胱的可能尿量过少应检查有无打折或堵塞出现问题或原因不明时及时通知医生术后第二日拔除尿管 1 指导术后1个月禁止同房禁盆浴保持良好的卫生习惯勤洗浴勤换衣性伴侣稳定注意避孕发生盆腔炎后要彻底治疗 2 有宫外孕病史的患者再次宫外孕的可能性增加下次妊娠后要及时就医不要轻易终止妊娠 3 有生育要求一周回院复查 HCG 一个月回院复诊应定期门诊随访出院宣教 1 病人能叙述宫外孕的相关知识 2 腹痛消失 3 无感染发生 4 情绪稳定配合治疗护理评价 ThankYou

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