“家庭病床病历”部分格式【2019版】
2页“家庭病床病历”部分格式(一)建床录(即家庭病床病历首页) 患者姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 籍贯 工作单位 家庭地址 电话 建床日期 供史者(与病人关系) 联系人姓名: 与患者关系: 联系电话: 主诉:现病史:既往史、个人史、家族史:体格检查:包括体温、脉搏、呼吸、血压; 一般情况、皮肤淋巴结、头颈部、胸部、腹部、四肢脊柱、神经系统等;既往辅助检查:建床诊断:治疗计划: 责任医师签名: 年 月 日(二)家庭病床撤床记录姓名 性别 年龄 建床日期 撤床日期: 建床诊断: 建床天数 撤床诊断: 查床次数 小结:(发病情况、治疗经过、撤床时情况、撤床医嘱、带回药物等)转归:治愈 好转 稳定 转院 病家要求撤床 死亡 责任医师签名: 年 月 日
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