学校教职工、学生疫期防控期间外出登记表
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学校教职工、学生疫情防控期间外出登记表 表二姓 名性别所在科室班级身份证号联系电话：所在学校是否外出外出目的地（附手机定位图）省 市 县（区市）外出事由审批领导（附请假条）出发时间返程时间外出期间运行轨迹起止时间地点是否需隔离隔离具体起止时间隔离具体地点外出制度1、 所有外出教职工必须向一把局长请假，学生外出必须向一把校长请假，所有请假人员以假条为准，假条由本人亲自手写，并由局长（校长）审批签字后方可生效。2、 凡跨越省际外出的，自返程之日起，自行居家连续隔离14天（未跨越省际外出的研判后，决定是否进行隔离）。3、 所有返程人员需第一时间报告学校负责人；如需隔离的要说明隔离具体地点及联系方式。学校负责人做好相关记录并上报教育局。4、 所有隔离人员自行监测自身健康状况，如出现异常，第一时间报告学校（如本人不方便，可委托家人），学校负责人做好相关记录。5、 外地未返凌人员需原地待命，不允许回凌源；无特殊情况任何人不允许离开凌源。6、 本栏目所列1-5项内容教职工、学生必须认真阅读。本人承诺以上提供的资料真实准确，并认真阅读“外出制度”，如有不实，或未遵守外出制度，本人愿承担由此引起的一切后果及法律责任。填表人签字：填表日期：
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