分包商安全履约评价表

1、分包商安全履约评价表 表ZT AQ 431 5 序 号 分包单位名 称 评价内容 安全管理 人员配备 10 特殊工 种配备 10 防护用 品配备 10 电气 设备 10 重要 物资 10 防护措 施落实 现场 隐患 10 遵章施 工 现 10 评 价 人 员 签 字 安全 室 工程经理 项目经理 签字 日期 材料 室 电气主管 评价说明 1 安全管理人员配备 分包单位安全管理人员配备数量须满足要求 并持证上岗 每缺失一位或无证上岗 扣5分 评价单位 安全室 2 特殊工种配备 特种工人员配备数量须满足要求 并持证上岗 每 缺失一位或无证上岗 扣5分 评价单位 安全室 3 防护用品配备 分包单位须为操作工人配备的防护用品 安全帽 安 全带 绝缘鞋 绝缘手套等 并为合格产品 防护用品少量缺失或 少量不合格扣3分 大部分扣8分 全部扣10分 评价单位 材料室 4 自带电气设备 分包单位自带电气设备 电焊机 配电箱 电缆 漏电保护器等 须为合格产品 每一台不合格扣2分 评价单位 电气 主管 5 自带重要物资 分包单位自带重要物资 钢丝绳 氧气乙炔 油漆 涂料等 须为合格产品 每一件不合格扣2分

2、评价单位 材料室 6 防护措施落实 分包单位对自己责任区内的防护设施 须按交底或标 准 及时搭设 及时向总包报验 并保持完好 按施工分区 每发生 一次防护落实不到位或存在隐患 扣2分 评价单位 工程经理 7 遵章施工 分包单位管理人员 操作工人 须按法规或总包要求 不 违章指挥 不违章施工 按人次 每发生一起分包管理人员违章指 挥 扣5分 每发生一起分包工人违章操作 扣2分 评价单位 安全 室 8 隐患整改 分包单位对总包提出的隐患和违章整改要求 须及时整改 到位 偶尔不落实 扣2分 落实不及时 落实难度大 扣5分 对总 包要求置之不理 扣10分 评价单位 工程经理 9 安全教育包括 分包单位须对施工人员开展入场安全教育 日常安全 教育 新工艺施工前的安全教育 班前班后安全教育 事故后的专项 安全教育等 缺少一项扣2分 评价单位 安全室 10 安全检查包括 分包单位施工过程中 须自行开展安全检查工作 包括施工前对作业面进行专项检查 施工过程中的日常检查 最长不 能超过一周 对新工艺施工中的专项检查 班组的班前班后安全检 查等 偶尔开展检查 扣5分 从未开展检查 扣10分 评价单位 安全室 项目部 年 月份安全生产统计表 填报单位 项目部 工程 人 项 数 目 单 位 单 位 人 数 企业职工伤亡 事故 企业外人员因工 伤亡事故 事故类别名称 轻 伤 人 数 重 伤 人 数 死 亡 人 数 轻 伤 人 数 重 伤 人 数 死 亡 人 数 高 处 坠 落 物 体 打 击 坍 塌 事 故 累 计 填表说明 1 报表时间 每月25 28日 2 单位 一栏项目按管理人员 含临时工 各分包单位 填写具体分包单位名称 内部单位不进行统计 3 若发生事故 须另附报告 写清事故发生时间 地点 负伤人员基本情况 负伤部位 休息天数 经济损失及处理结果 项目经理 签字 日期 专职安全员 签 字 日期

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