创伤急救技术-复件(1)

1、PTCPTC 创伤救护技术 1 济宁市第一人民医院创伤外科 1 PTCPTC 创伤急救目的是 维持伤员的生命 避免 继发性损伤 防止伤口污染 这就要求医护人员必须熟练掌握创伤急救知识与救 护技能 力求做到快抢 快救 快送 尽快安全地 将伤员转送至医院进行妥善地治疗 2 PTCPTC 创伤救护步骤 先止血 包扎 然后妥善地固 定 并采用正确的搬运方法及 时地转送 同时应维护伤员的 呼吸道通畅 及时救治心跳 呼吸骤停及创伤昏迷等危急重 症患者 积极防治休克等各种 并发症 3 PTCPTC 创伤四大救护技术 2 止血 包扎 固定 搬运 4 PTCPTC 一 止血技术 5 PTCPTC 急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原 因 中等口径血管损伤出血 可导致或加重 休克 当大动脉出血时 如颈动脉 锁骨下 动脉 腹主动脉 股动脉等出血 可于2 5 分钟死亡 因此 当人体受到外伤时 首要 的应确保呼吸道通畅和当即采取有效的止血 措施 防止因急性大出血而导致的休克 甚 至死亡 6 PTCPTC 止血方法止血方法 1 指压止血法 2 加压包扎止血法 3 填塞止血法 4 止血带止血法 5 加垫屈肢止血法

2、 7 PTCPTC 用手指压迫出血伤口近心端的动脉 以 达临时止血目的 01 压迫点要准确 02 力度要适中 以伤口不再出血为度 03 压迫时间限定在10 15分钟内 1 1 指压止血法 指压止血法 8 PTCPTC 优点 是一种简单有效的临时性止血方法 用于急救处理较急剧的动脉出血 手头 一时无包扎材料和止血带时 或运送途中 放止血带的间隔时间 可用此法 缺点 仅能用于短时间控制动脉血流 事 先应了解正确的压迫点 才能见效 止血 不易持久 应随即继用其他止血法 9 PTCPTC 部部 位位 颞 部 面 部 枕 部 颈 部 腋 肩 部 上 臂 前 臂 手 掌 手 背 手 指 大 腿 小 腿 小 腿 足 部 压压 迫 点 颞 动 脉 面 动 脉 枕 动 脉 颈 动 脉 锁 骨 下 动 脉 肱 动 脉 桡 尺 动 脉 指 固 有 动 脉 股 动 脉 腘 动 脉 足 背 胫 后 动 脉 各部血管出血的压迫点各部血管出血的压迫点 10 PTCPTC 头顶部出 血 适用于一 侧头顶 额 部的外伤大 出血 11 PTCPTC 在伤侧耳前 一只手的 拇指对准下 颌关节向骨 面压迫耳前 面跳动的颞 浅

3、动脉 另 一只手固定 伤员头部 方法如图所 示 12 PTCPTC 颜面部出血 用一只手的拇指和食 指或拇指和中指分别 压迫双侧下颌骨与咬 肌前缘交界处的凹陷 处 阻断面动脉血流 因为面动脉在颜面 部有许多小支相互吻 合 所以必须压迫双 侧 见图示 13 PTCPTC 枕后出血 用手指压迫耳后面 乳突附近搏动的枕 动脉 14 PTCPTC 头面颈三部均有出 血者 可压迫一侧颈下部的 颈总动脉 用拇指向 颈 椎横突处压迫 绝 对禁止同时压迫两侧 颈总动脉 以免引起 大脑缺氧而昏迷 15 PTCPTC 肩 腋部出血 用拇指压迫同侧锁骨 上窝 对准第一肋骨 压住锁骨下动脉 见图示 16 PTCPTC 上臂前臂出血者 用一只手抬高患肢 另一只手的四个 手指或拇指将肱动 脉压在肱骨上 见 图示 17 PTCPTC 手掌出血者 将患肢抬高 术 者用手掌握住患 者手腕背面 使 拇指和四指分别 压迫住手腕两侧 的桡动脉和尺动 脉 见图示 18 PTCPTC 手指出血者 术者用拇指和食 指捏住伤指两侧 面 19 PTCPTC 大小腿出血 压迫大腿根部内 侧腹股沟中点稍 下方的股动脉 用两手拇指重叠 压住

4、搏动处 见 图示 20 PTCPTC 小腿出血 压迫腘窝腘动 脉 见图示 21 PTCPTC 足部出血 用双手拇指分 别按压内踝与 跟腱之间的胫 后动脉和足背 皮皱中点的足 背动脉 见图 示 22 PTCPTC 注意点 1 快 速度快 2 上 压近心端 3 准 位置准 4 宜 用力适宜 5 临时性 手压止血同时 应准备材料换用 其他止血方法 在不能使用止血带的部位 在紧急情况下 可暂用手压止血法 23 PTCPTC 2 2 加压包扎止血法 加压包扎止血法 加压包扎止血是最常用 收效最快的控制 四肢出血的方法 适用于小动脉 静脉及 毛细血管出血 用消毒纱布敷于伤口上 然后用三角巾或 绷带加压包扎 压力以能止住血而又不影 响伤肢的血液循环为合适 现场无消毒纱布 可用清洁的手帕或布片 代替 加压10 30分钟后 一般都能止血 24 PTCPTC 1 伤口盖敷料 2 压迫伤口止血 3 检查血运 超出3厘米 绷带加压包扎 不得过紧 25 PTCPTC 适用于出血多的深部伤口 中等动脉几大中静脉损伤出 血 还可直接用于不能采用 指压法或止血带止血法的出 血部位 用消毒纱布 敷料 如无 用 干净的布

5、料替代 填塞在伤口 内 再用加压包扎法包扎 图3 16 3 填塞止血 26 PTCPTC 4 4 止血带止血 止血带止血 适用于四肢较大动脉出血的救 命手段 优点 能有效制止其他方法不 易控制较大肢体动脉出血 缺点 可能引起或加重肢端坏 死 急性肾功能不全等并发症 如果采用其他方法能止血 就不要采用止血带止血 27 PTCPTC 充气止血带 常用血压计袖带 操作方法比较简单 只要把袖带绕在 扎止血带的部位 然后打气至伤口停 止出血 一般压力 表指针在300mmHg 上肢 或450 mmHg 下肢 为 防止止血带松脱 上止血带后再缠绕 绷带加强 图4 37 28 PTCPTC 橡皮止血带 常用左手在离带端约 10cm处由拇指 示指 和中指紧握 使手背 向下放在扎止血带的 部位 右手持带中段 绕伤肢一圈半 然后 把带塞入左手的示指 与中指之间 左手的 示指与中指紧夹一段 止血带向下牵拉 使 之成为一个活结 外 观呈A字型 图4 36 29 PTCPTC 绞棒止血法 在无制式止血带的情况下 可用三角巾 绷带 手帕 纱布条 等就便器材 折叠成带状 缠绕在伤口近心端 需加垫 并在动 脉走行的背侧

6、打结 然后用小木棒 笔杆 枪通条等插人绞紧 直至不出血为止 具体方法是 一提 二绞 三固定 30 PTCPTC 绞棒止血法 31 PTCPTC 注意事项注意事项 皮肤与止血带之间不能直接接触 应加垫敷料 布垫或将止血带上在衣裤外面 以免损伤皮肤 上肢出血时 止血带应缚在上臂的上1 3处 避免 损伤桡神经 下肢的止血带应缚在大腿上2 3段 上止血带要松紧适宜 以能止住血为度 扎得过 紧容易损伤皮肤 神经 组织 引起肢体坏死 32 PTCPTC 注意事项注意事项 使用时间不宜超过2 3小时 每隔40 50分钟放松 一次 每次放松2 5分钟 放松期间应在伤口处 加压止血 止血带上好后 要记录上止血带的部位与时间 解除止血带应视生命体征而定 若肢体坏死 无 需解除止血带 33 PTCPTC 5 加垫屈肢止血法 适用于上肢和小腿出血 在没有骨折和关节伤时 可采用 当前臂或小腿出血时 可于肘窝或腘窝内放纱 布 棉花 毛巾作垫 屈曲关节 用绷带将肢 体紧紧地缚于屈曲的位 置 34 PTCPTC 比如你的手指出血了 就可以拿一块硬物 比如一根拖把棍那么粗的小木棍或者表面光 滑的石头 如鹅卵石之类 用手

7、肘肘窝夹 紧 这时 硬物可以压迫手肘内侧的较大动 脉 使血流不能通过 从而止住肢端 手指 的流血 并让伤口尽快凝固 同理 膝盖 后窝夹住硬物也能帮助膝盖一下部分止血 35 PTCPTC 二 包扎技术 36 PTCPTC 包扎目的 伤口是细菌侵入人体的门户 受伤以后 如果没有条件做 到清创手术 在现场要先进行包扎 1 保护伤口 减少感染机会 2 固定敷料和夹板的位置 3 加压包扎止血 4 稳定肢体 减轻疼痛 37 PTCPTC 包扎要求 1 暴露伤口 判断伤情 2 妥善处理伤口 注意消毒 避免污染 3 包扎材料无菌 注意伤口覆盖完全 4 包扎松紧适当 过紧影响血液循环 过松失效 5 注意包扎打结或别针固定位置 在肢体的前面或外面 避免伤口 处及坐卧受压部位 6 注意包扎动作 迅速敏捷 谨慎 不碰撞及污染伤口 以免引起 疼痛 出血或污染 38 PTCPTC 包扎的所用的材料和方法 1 常用的材料是绷带 三角巾 四头带及其它临时代用品 如衣裤 巾单等裁开作包扎用 2 方法主要包括 三角巾包扎法 绷带卷包扎法 39 PTCPTC 三角巾包扎法三角巾包扎法 40 PTCPTC 头部三角巾包扎法头

8、部三角巾包扎法 41 PTCPTC 下颌包扎法下颌包扎法 A A B B C C DD 42 PTCPTC 面具式包扎法面具式包扎法 方法 将三角巾的顶部打结后套在下颏部 罩住面部及头部 拉到枕后 将底边两端交叉拉紧后到额部打结 然后在口 鼻 眼部剪孔 开窗 43 PTCPTC 单眼包扎法单眼包扎法 44 PTCPTC 双眼包扎法双眼包扎法 45 PTCPTC 一侧胸部包扎法一侧胸部包扎法 46 PTCPTC 全胸部包扎法全胸部包扎法 47 PTCPTC 单肩包扎法单肩包扎法 48 PTCPTC 双肩包扎法双肩包扎法 49 PTCPTC 三角巾腹部包扎法三角巾腹部包扎法 50 PTCPTC 三角巾单侧臀部包扎法三角巾单侧臀部包扎法 51 PTCPTC 双臀部包扎法双臀部包扎法 52 PTCPTC 三角巾前臂及上肢包扎法三角巾前臂及上肢包扎法 53 PTCPTC 三角巾前臂及上肢包扎法三角巾前臂及上肢包扎法 A A C C B B 54 PTCPTC 三角巾手三角巾手 足 部包扎法足 部包扎法 55 PTCPTC 三角巾手三角巾手 足 部包扎法足 部包扎法 56 PTCPTC 三角巾手三

9、角巾手 足 部包扎法足 部包扎法 57 PTCPTC 三角巾手三角巾手 足 部包扎法足 部包扎法 58 PTCPTC 三角巾手三角巾手 足 部包扎法足 部包扎法 59 PTCPTC 三角巾手三角巾手 足 部包扎法足 部包扎法 60 PTCPTC 三角巾膝部包扎法三角巾膝部包扎法 将三角巾折叠将三角巾折叠 成适当宽度的带状成适当宽度的带状 将中段斜放将中段斜放 于伤部 两端向后于伤部 两端向后 缠绕 反回时分别缠绕 反回时分别 压于中段上下两边压于中段上下两边 包绕肢体一包绕肢体一 周打结 周打结 61 PTCPTC 三角巾大悬臂带包扎法三角巾大悬臂带包扎法 方法 三角巾上肢包扎法 将三角巾铺于 伤员胸前 顶角对准肘关节稍外侧 屈曲前臂 并压住三角巾 底边二头绕过颈部在颈后打结 肘部顶角反折用别针扣住 注意事项 在进行上肢包扎打结时三 角巾的长度要因人而易 过长达不到保护伤肢 的效果 过短可能加剧伤处疼痛感 62 PTCPTC 三角巾的底边与身体平行 上端越过肩部 顶角对着伤臂 的肘部 伤臂弯成直角放在三角巾中部 63 PTCPTC 下端绕过伤臂反折越过伤侧肩部 两端在颈后或侧方打结 不

10、能打在颈椎上 64 PTCPTC 下端绕过伤臂反折越过伤侧肩部 两端在颈后或侧方打结 不能打在颈椎上 65 PTCPTC 将三角巾的顶端往前拉或摺好 利用安全别针 把它固定 在吊带前面 假如没有别针 则把顶 端卷曲在手肘外侧打 结固定 66 PTCPTC 应使其手肘关节略向上 小於90度 手腕不可下垂 露 出指尖 67 PTCPTC 三角巾小悬臂带包扎法三角巾小悬臂带包扎法 方法 将三角巾折达成带状吊起前 臂的前部 不要托肘部 适用于肱 骨骨折 68 PTCPTC 卷轴绷带基本包扎法卷轴绷带基本包扎法 绷带包扎可固定敷料和夹板 也有保护伤口 压迫止血和支持伤肢的作用 包括 环绕法 螺旋法 8 字形包扎法 包扎时要掌握 三点一走行 即绷带的起点 止点 着力点 多在伤处 和走行方向顺 序 69 PTCPTC 绷带包扎的注意事项绷带包扎的注意事项 包扎动作应熟练柔和 尽可能不要改变伤肢位置 以免增加伤员痛苦 包扎松紧度要合适 过紧会影响血液循环 过松将 失去包扎的作用 一般在包扎四肢时 应露出手指 或足趾 以便观察血循环 包扎的松紧度 绷带包扎一般应从伤处远心端开始 近心端结束 末端用胶布或

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