三阴乳腺癌1例治疗历程与三阴乳腺癌相关知识
27页1、病例分享 1例三阴乳腺癌患者的治疗历程 龙岩市第一医院 肿瘤内科 姜允山 2017 05 20 Page 2 基本情况 n 患者张某 女 47岁 以 发现左乳肿物半年 为主诉于2013 5 6入院 n 现病史 入院前半年无意中发现左乳腺一豌豆大小肿物 局部无红肿热痛 肿 物与月经周期无关 逐渐增大 今就诊我院 门诊彩超提示 双侧乳腺小叶增 生 左乳内斑片状低回声区 占位待除或乳腺炎 n 既往史 5年前行左腋下及右手臂脂肪瘤切除术 n 个人史 无特殊 n 月经史 14 5 7 27 28 LMP 2013 4 16 平时月经规则 偶有痛经 白带无 异常 n 婚育史 适龄结婚 育1女 配偶及孩子体健 n 家族史 父亲死于鼻咽癌 母亲死于腮腺癌 Page 3 n 专科情况 皮肤黏膜色泽正常 浅表淋巴结未及肿大 左腋下可及一陈旧性手 术瘢痕 愈合佳 左乳饱满 外上象限可触及一直径约3cm肿物 质地中等 活动度可 边界清 无压痛 无乳头凹陷 糜烂 溃烂 溢液等 无皮肤橘皮 样改变及酒窝征 Page 4 胸部增强CT示 左乳外上象限团块状软组织密度影 乳腺炎 乳腺癌 Page 5 乳腺MRI示 1
2、 左乳外上象限非肿块样强化 呈流入及平台型曲线 考虑炎性 病变可能大 BI RADS 4a类 必要时行活检 2 左侧腋下见多发淋巴结肿大 大者短径约12mm Page 6 n 左乳穿刺活检 送检少量乳腺组织 其中见个别异型增生的乳腺导管 符合 乳腺导管癌 n 免疫组化结果 HER 2 2 Ki 67 20 EGFR ER PR n 骨ECT T12压缩性骨折 左胫骨中段1 2放射性浓聚 应力性骨折可能 骨质 疏松可能 n 胫骨MRI 左侧胫骨中段骨髓信号异常 Page 7 n 诊断 左乳腺导管癌并左腋下淋巴结肿大 T2NxM0 n 2013 5 22 2013 7 23予 表柔比星150mg 紫杉醇300mg 环磷酰胺1 0 术前化 疗4周期 n 复查胸部CT示 原左侧乳腺肿块较前缩小 2 5cm 1 5cm n 2013 8 14行 左乳癌改良根治术 n 术后病理 左乳癌化疗后乳腺及腋窝淋巴结切除标本 乳腺浸润性导管癌 II 级 部分为导管内癌成分 肿瘤大小约3 5 3 2 2 2cm 神经可见侵犯 脉管 内可见癌栓 乳头 皮肤两侧切缘及基地未见癌累及 找到另送 左腋下 淋巴 结 2
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