压疮护理60830
59页1、压疮 的护理 教 学 目 标 运用 1 能根据褥疮的临床表现准确判断褥疮 的病理分期 并提供适当的护理措施 2 学会皮肤按摩操作 做到手法正确 施力均匀适当 病人感觉舒适 识记 1 准确复述褥疮的定义 2 正确陈述褥疮发生的原因 理解 1 举例说明预防褥疮的主要护理措施 2 列举褥疮的易发人群 褥疮 bedsore pressure sore pressure ulcer decubitus decubital ulcer 压疮 压力性溃疡 褥疮不是一种疾病 而是继发 于某些疾病的一种严重并发症 褥疮的定义 身体局部组织长 期受压 血液循环受到障碍 皮肤 及皮下组织持续缺血 缺氧 营养 不良 以致局部组织失去正常机能 而发生的组织溃烂和坏死 褥疮发生的原因和机理 一 力学原因 1 压力 pressure 2 摩擦力 friction 3 剪切力 shearing force 二 潮湿 三 全身营养不良 kPa mmHg 小动脉端平均压力 4 3 32 中间毛细血管床平均压力 2 7 20 静脉侧平均压力 1 6 12 Landis 测量到身体各部位所承受的压力为 压力 是指垂直作用于物
2、体表面的力 卧位 承重部位 kPa mmHg 仰卧位 骶 臀 足跟 枕 5 3 8 0 40 60 俯卧位 膝 胸 6 7 50 坐位 坐骨结节 10 75 Lindan等报告 压力 kPa mmHg 持续时间 组织损伤 9 33 70 1 2h 局部缺血 9 33 70 2h 不可逆损伤 32 240 间歇性缓解 轻微变化 压力极大部分集中在骨骼上 由中心向四周逐渐减低 昏迷 镇静剂用后 意识障碍 局部组织受压过久 感觉障碍运动障碍 瘫痪 年老 体弱牵引 病情限制 使用石膏 绷带 夹板时衬垫不当 松紧不适 富人狼性 穷人羊性 商人必读 富人的成功 穷人的平庸 二者之间究竟有什么秘诀和不同 学历不 高 在学校成绩平平 且调皮捣蛋的学生 走上社会后当老板 发大 财 这是为什么 以前成分高的人家的孩子尽管经受了历史的挫折 可一旦有了好的政策他们又很快的走在了别人的前面 又是为什么 看看这篇文章 你也许会明白些什么 富人狼性穷人羊性 常人贪图安逸 富人喜欢挑战 择业观不同 普通人喜欢到大企业里面干事 工作环境较稳定 富翁教育自己儿女 别介意到小公司锻炼 甚至鼓励儿女自创一家小 公司 选择银行
3、的理财产品有别 普通人通常会挑 保本 计划 年回报 有3 至5 就心满意足 富翁爱冒点风险 购买一定比例的股票型基 金 回报多一点 富翁思维 一定不会购买保本基金 低风险 便 是低回报 摩擦力 是指相互接触的两物体在接触面上发 生的阻碍相对运动的力 剪切力 由于两层物质相邻表面间的滑行 产 生进行性的相对移位时所产生的力 潮湿 汗 大小便等 皮肤浸渍 松软 皮肤抵抗力下降 易感性增强 褥疮 刺激皮肤 延缓伤口的愈合 年老体弱 长期消耗性疾病 恶病质病人 消化吸收障碍者 营养不良 机体免疫力下降低蛋白血症 大量消耗承受 压力的脂肪垫 褥疮易发 老年人 身体瘦弱者 肥胖者 瘫痪者 意识不清者 服用镇静剂者 水肿病人 发热病人 大小便失禁病人 疼痛病人 烦躁不安被约束病人 营养不良 糖尿病 贫血病人 使用牵引 石膏 绷带者 褥疮的易发人群 褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护 无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处 以及 皮肤皱褶处 以尾骶部最多见 其次是踝 足跟等 褥疮的护理诊断 皮肤完整性受损 impaired skin integrity 指个体的表皮和真皮组织已有损害 潜在的皮肤完整性受损 i
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