脑性瘫痪伴听力损失诊治方式研讨
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1、脑性瘫痪 简称脑瘫 是各种原因引起的非进行性中枢性运动障碍和姿势异常 常伴有一系列发育异常 脑瘫主要临床表现其中最主要的临床表现为 运动障碍 姿势异常其它伴随障碍有 合并语言障碍 约为66 40 合并智力低下 约62 97 合并癫痫 16 97 合并听力障碍 11 30 合并视力障碍 约5 82 这可能与大多数患儿未作电生理检测 仅根据听行为或视觉行为异常而判断有关 有些患儿经一定检测方能发现其实际存在的视听障碍 脑瘫儿童发生听力损失的原因王魏对484例脑瘫患儿进行听力检查 发现160例有听力异常 不同病因致脑瘫听神经损伤的发生率不同 严重窒息 早产 黄疸是造成儿童脑瘫的主要因素 也是引起听力损失的主要原因 临床研究表明 胆红素具有广泛的神经毒性 高胆红素血症患儿既可以表现为ABR反应阈值升高 也可以表现为I V波问期延长 高胆红素可以同时影响外周和中枢听觉系统 先天性甲状腺功能低下影响神经系统的发育 可导致多神经病变 如面瘫 听力障碍等 有资料提示 2例患儿兄长患有脑瘫 听力改变与之相类似 可见 脑瘫与听力损伤均应警惕家族遗传性 脑瘫伴听力损失患儿的听力学特点 患儿听力检测结果具有两
2、大特点 有不同的听力学表现形式 听力损失程度和部位不同 单耳和双耳听力分布不同 听力损失性别分布不同 听力损失以极重度感音神经性聋多见 其次为蜗后聋 有人报道脑瘫伴听力损失的患儿中 双耳多于单耳 男性 29 87 23 77 低于女性 34 88 15 43 重度以上听力损失多为双耳耳蜗和中枢同时受损 6O 5 23 38 符合感音神经性聋 小部分仅表现为中枢损伤 31 6 12 38 为蜗后聋 有研究者应用ABR检测发现2 3的脑瘫患儿存在听觉障碍 8O 3 属于耳蜗功能受损 3 6 为脑干功能受损 其余为耳蜗及中枢听觉系统同时受损 值得注意的是联合应用ABR和DPOAE进行听力学诊断 可以对听力损伤部位进行分析 但二者主要是检查耳蜗功能和脑干听觉通路功能 不能排除脑瘫患儿是否有其他脑部受损的可能 有脑瘫合并听障者应请神经科和精神科会诊 进行学习能力测验及相关精神智力检查 排除非听力性言语障碍 若怀疑内耳及相关结构的异常 可建议听障者进行颞骨的影像学检查如CT和MRI 预防小儿的中枢神经系统和听神经系统处于不断发育和完善的阶段 较易受到内 外界环境因素的影响 而导致不同程度功能障碍
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