血栓与止血PPT精品医学课件
50页1、血栓与止血检查 出血 血栓 平衡 止凝血抗凝血 纤溶 失平衡 止凝血抗凝血 纤溶 血栓出血 基础理论 血小板止血机制血管凝血机制抗凝机制 血管壁的止血作用 血管的收缩 N反射和收缩血管的活性物质 血小板的激活 内皮C的胶原纤维暴露 凝血系统的活化 胶原纤维 内 T因子 外 局部血粘度的增高 血小板止血 血小板粘附 血小板与异物血小板聚集 血小板与血小板释放反应凝血和血块收缩维护血管内皮的完整性 GpIbVWF内皮细胞微纤维胶原血小板粘附机理 血小板 Ca2 Ca2 Fbg Ca2 Ca2 GP a GP a GP b GP b 血小板聚集机理 血管受损血小胶原暴露板止血小板粘附血功血小板聚集能血小板释放血小板栓子 凝血因子 12个 凝血活酶 凝血酶 纤维蛋白 纤维蛋白原 凝血酶原 组织因子 钙离子 凝血机制 内源5 10min外源15S a a a a Ca2 a a Ca2 PF3PF3 a a Ca2 aPF3 a a 纤维蛋白 凝血机制 内源性凝血途径外源性凝血途径凝血共同途径 参与因子筛选试验外源 Ca2 PT 血浆凝血酶原时间 内源 Ca2 APTT 活化部分凝血活酶时间 共
2、同 Ca2 TT 血浆凝血酶时间 抗凝机制 细胞 单核 巨噬细胞 肝细胞体液 抗凝血酶 AT 蛋白C PC 抗凝系统组织因子途径抑制因子 TFPI 其他抗凝蛋白 蛋白C抗凝系统 抑制凝血 使 a a失活 蛋白C活性蛋白C蛋白SCa2 凝血酶激活纤溶酶原血栓调节素蛋白C抑制物 纤维蛋白溶解机制 纤溶 定义 纤维蛋白被溶解组织型激活物 tPA 纤溶酶原纤溶酶尿激酶型激活物 uPA 纤溶酶纤维蛋白原X Y D E B 1 42 A B C H纤溶酶纤维蛋白单体X Y D E B 15 42 A B C HFX 纤溶酶纤维蛋白X Y D E D二聚体等 血栓与止血的试验 筛选试验诊断试验 筛选试验 止血 出血时间测定 BT 血小板计数 BPC 凝血 活化的部分凝血活酶时间 APTT 血浆凝血酶原时间 PT 血浆纤维蛋白测定 Fg 纤溶 血浆凝血酶时间 TT 血浆鱼精蛋白副凝固试验 3P plasmaprotamineparacoagulation 纤维蛋白 原 降解产物测定 出血时间测定 BleedingTimeBT 原理 将皮肤毛细血管刺破 出血自然停止所需的时间 参考值 6 9 2 1mi
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