腰痛PPT课件
24页1、定 义 病因病机 诊断要点 鉴别要点 辨证要点 预防调护 小结 习题 主 要 内 容 定义 腰痛是指腰部一侧或两侧以疼痛为主要症状 的病证 对本病的论述 素问 刺腰痛论 早就根据经络阐述了足六经及奇 经八脉等病时 引起腰痛及采取相应的针刺疗法 素问 脉要精微 论 又指出 腰者 肾之府 转摇不能 肾将惫矣 言明了腰痛与 肾的关系 金匮要略 五脏风寒积聚病脉证并治 篇列出 肾着 之 病 记载了寒湿腰痛的主症为 腰以下冷痛 腰重如带五千钱 随后 诸病源候论 腰背病诸候 言 肾经虚 风冷乘之 劳损于肾 动伤经络又为风冷所侵 血气相搏 故腰痛也 丹溪心法 腰痛 谓 腰痛主湿热 肾虚 瘀血 挫闪 有痰积 指出了腰痛的病因 而 张氏医通 杂病源流犀烛 对腰痛辨治常见证型作了概 括 归纳为风腰痛 寒腰痛 肾虚腰痛 气滞腰痛 瘀血腰痛等 至于治疗 清 李用粹 证治汇补 腰痛 言 治惟补肾为先 而后 随邪之所见者以施治 标急则治标 本急则治本 初痛宜疏邪滞 理经隧 久痛宜补真元 养血气 对临床有重要指导意义 历 史 沿 革 与西医联系 西医的肾脏疾患 如 腰椎间盘病变 骨质增生 脊柱旁组织疾患 脊神 经根
2、疾患 腰肌劳损等 若以腰痛为主要症状表现 时 可参考本节辨证论治 如因外科 妇科疾患引 起的腰痛不属本节讨论范 围 病 因 病 机 病 因 感受外邪 跌仆闪挫 年老体虚 病 因 1 感受外邪 凡风 寒 湿 热之邪乘虚侵人 均可引起腰痛 其中以寒湿和湿热最为多见 外 感总离不开湿邪为患 因湿性重浊 粘滞 最易 痹着腰部 由于久居冷湿之地 或涉水冒雨 身 劳汗出 衣着冷湿 感受寒湿 阴邪凝滞 致经 络受阻 气血运行失畅 因而发生腰痛 或因感 受湿热 阻碍经脉 或寒湿之邪蕴久化热 经脉 阻遏 均可引起腰痛 病 因 2 跌仆闪挫 跌仆闪挫 或强力负重 致腰部经脉易受损伤 或长期体位不正 使腰部用力不当 损伤腰肌脊柱 或劳累 过度 久劳 久病气血受损 气血运行不 畅均可使腰府经络气血失畅 气滞血瘀发 为腰痛 病 因 3 年老体虚 先天察赋不足 或久病体 虚 或年老体衰 或房事过度 均可使肾 精亏损 腰府经脉失去濡养而痛 病 机 腰为肾之府 足三阳 足三阴 任 督 冲 带脉等经 脉均经过腰部 所以腰痛与肾和诸经脉有关 外感腰痛主要病机是风 寒 湿 热之邪痹阻经脉 不 通则痛 寒为阴邪 其性收 敛凝
3、闭 侵袭肌肤经络 郁遏卫阳 凝滞营阴 以致腰 府气血不通 湿邪侵袭 其性重着粘滞 留着筋骨肌肉 闭阻气血 可使腰府经气不运 热邪常与湿合 或湿 蕴生热而滞于腰府 造成经脉不畅而成腰痛 内伤腰痛 主要病机多为肾精气亏虚 腰府失其濡养温煦 精气亏 虚则肾气不充 偏于阴虚则腰府不得濡养 偏于阳虚 则腰府不得温煦 故发生腰痛 经脉以通为常 跌扑挫 扭 影响腰部气血运行 以致气滞血瘀 壅滞经络 凝 涩血脉不通而痛 病 机 1 基本病机 寒湿 湿热 瘀血痹阻经脉不通 则痛 或肾虚腰府不濡养 不温煦则痛 2 病位 主要在肾与腰部 涉及脾脏 其中与 足少阴肾 足太阳膀胱 以及督 带脉密切相 关 3 病理性质 为本虚标实 虚实失杂 本虚为 肾虚为主 标实多为寒湿 湿热 血瘀为患 凡因外邪 瘀血等使邪阻腰部 致经脉不利而 痛者为实 因肾精气内虚 不能濡养温煦腰部 致经脉失荣而痛者为虚 病 机 4 病机转化 实证腰痛久延不愈 可伤 肾有实转虚 虚证痛常因肾虚而易感邪 每多出现本虚标实之证 另外 寒湿郁久 可化热 寒湿 湿热阻滞日久均可导致气 滞血瘀 5 预后 腰痛患者及时正确的治疗 一 般预后良好 若延误治
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