第二章-骨密度测量的基础知识与工作原理
53页1、Version10 0 1 第二讲骨密度测量的基础知识与工作原理 www iscd org ISCD骨密度测量临床医生和技术员培训教程 CCD CDT 2012 2 C 学习要点 介绍并描述现有的骨测量设备解释下列仪器的工作原理 DXA中轴双能X 线骨密度测量仪 DXA 外周双能X 线骨密度测量仪 pDXA QCT pQCT定量超声 QUS 现有骨密度测量设备的准确性的比较和对照 3 C 学习要点 介绍并描述现有的骨测量设备解释下列仪器的工作原理 DXA中轴双能X 线骨密度测量仪 DXA 外周双能X 线骨密度测量仪 pDXA QCT pQCT定量超声 QUS 现有骨密度测量设备的准确性的比较和对照 4 C 脊椎肋骨和胸骨骨盆股骨近端 外周骨 上肢末端下肢末端 中轴骨 5 C 5 C 分析L1 L4髂嵴在L4和L5之间肋骨与T12相连 DXA基础解剖概念 腰椎 6 C 6 C 375位女性进行腰椎椎体个数研究 年龄50 85岁83 5 5个腰椎最低的肋骨与T12相连7 5 4个腰椎最低的肋骨与T11或T12相连1 9 6个腰椎最低的肋骨与T12或L1相连7 2 5个腰椎最低的肋骨与T11
2、相连 人类脊椎解剖差异 PeelNF etal JBoneMinerRes1993 8 719 6个无肋骨的椎体 7 C 7 椎体形态图可帮助正确标记椎体 L5通常看起来像领结L4看起来像X或HL1 L3U 型当出现解剖异常时 请注意标记保持一致 8 C 8 C 感兴趣区 测量区 为 股骨颈全髋大转子Ward s区 不用于临床 DXA基础解剖概念 股骨近端 9 C 学习要点 介绍并描述现有的骨测量设备解释下列仪器的工作原理 DXA中轴双能X 线骨密度测量仪 DXA 外周双能X 线骨密度测量仪 pDXA QCT pQCT定量超声 QUS 现有骨密度测量设备的准确性的比较和对照 10 C 中轴骨和外周骨测量设备 中轴骨测量设备两种X线原理的设备 DXA QCT测量髋部和腰椎也可测量前臂和全身周围骨测量设备两种主要测量技术 X线和超声测量指骨 前臂或跟骨 11 C 中轴骨测量技术 双能X线骨密度测量仪 DXA 定量CT QCT 12 C 中轴骨DXA 金 标准重复性好 精确性好 辐射剂量低在绝大多数流行病研究中使用在绝大多数临床药物试验中使用 见第七讲 13 C 外周骨测量技术 外周骨DXA
3、 pDXA 单能X线吸收测量仪 SXA 定量超声 QUS 放射摄片技术 RA 外周骨QCT pQCT 14 C DXA骨密度测量仪的原理 吸收测量仪 衰减指的是在X线光束里光子 photons 数目与能量的减少 如 它的强度 衰减主要取决于组织的密度与厚度 15 C DXA骨密度测量仪的原理 2 组织越致密 它所含有的电子就越多 如 氢 1 钙 20组织里电子的数目 决定了组织衰减X 线光束里的光子的能力如果衰减的程度可以被定量的话 那么组织的密度也可以被定量性地评估 16 C 用于区分骨和软组织导致的衰减入摄电子束 Io X 线进入的地方发射束 I X 线穿出的地方衰减Io I依赖于x 线能量 Io I X 线的衰减 Attenuation 17 C 为什么要使用双能 在低能 30 50keV 下骨衰减大于软组织衰减在高能 70keV 下骨衰减与软组织衰减相似 用于区分骨和软组织导致的衰减 Io I Attenuation 低能高能 18 C 双能产生方式 K缘滤过器 X 线滤过器 GE电压转换器 X 线转换器 Hologic 强度 0 20 40 60 80 100 0 20 40
4、 60 80 100 120 140 keV 转换器 滤过器 19 C GE用铈 cerium 滤过器 两种能量峰值分别为40和70Kev Norland用钐 samarium 滤过器 两种能量峰值为45和80keVK缘滤过器需要脉冲计数 能量区分 探测器外校正 见第3章 双能产生方式 K缘滤过器 20 C 双能产生方式 电压转换器 Hologic用高电压发生器 以开关方式将交流电进行半周期的高低能转换能量峰值为50keV和85keV 电压转换需要电流整合探头内校正 见第3章 21 C 双能的产生与临床应用 临床应用不受下列因素影响 双能产生的方式探测器的种类在比较不同厂家的设备的测量结果时有影响 22 C 22 C 中轴DXA扫描仪组成 X线源 校准仪 探头 软组织 CourtesyofDr BoboTanner 23 C 笔束 点采集单探头采集速度慢 扫描架固定费用低 24 C 扇束 线采集多探头采集速度快 宽角扇束 窄角扇束 25 C 扇束带旋转扫描架的设备 仰卧位 腰椎侧位扫描 26 C 扇束不带旋转式扫描架的设备 侧卧位 腰椎侧位扫描 27 C 不同制造厂所生产的骨密度仪测得
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