甲状旁腺功能亢进的骨骼影像学影像FTP
40页1、 甲状旁腺功能异常甲状旁腺功能异常 的骨骼影像学的骨骼影像学 中国医科大学第二临床学院中国医科大学第二临床学院 吴振华吴振华 一 甲状旁腺的功能和解剖一 甲状旁腺的功能和解剖 一 位置 甲状腺后内侧固有膜和外膜之 一 位置 甲状腺后内侧固有膜和外膜之 间 头尾侧各一对 每个 间 头尾侧各一对 每个 二 组织构成 嗜酸性细胞功能不清 二 组织构成 嗜酸性细胞功能不清 主细胞主细胞 分泌甲状旁腺素 作用于分泌甲状旁腺素 作用于 肾小管 减少磷的重吸收肾小管 减少磷的重吸收 尿磷增多尿磷增多 血磷降低 血磷降低 骨 促进破骨作用骨 促进破骨作用 血钙增高 血钙增高 肠道 促钙吸收 肠道 促钙吸收 是指甲状旁腺过度活动 原因有多种 是指甲状旁腺过度活动 原因有多种 甲状旁腺的作用方式主要与其释放过多甲状旁腺的作用方式主要与其释放过多 的甲状旁腺素的甲状旁腺素 PTH 有关有关 对骨骼的作对骨骼的作 用非常广泛 并经常可发现诊断甲旁亢用非常广泛 并经常可发现诊断甲旁亢 的特殊征象的特殊征象 二 甲状旁腺功能亢进 甲旁亢二 甲状旁腺功能亢进 甲旁亢 一 临 一 临 床床 n n 甲旁亢分三型甲旁亢
2、分三型 n n 原发性甲旁亢 原发性甲旁亢 此型可由甲状旁此型可由甲状旁 腺主细胞腺瘤 功能性腺癌 增生 腺主细胞腺瘤 功能性腺癌 增生 或产生 类物质的特发性肿瘤引起 特点为或产生 类物质的特发性肿瘤引起 特点为 血钙增高 血磷降低 血钙增高 血磷降低 n n 继发性甲旁亢继发性甲旁亢 慢性肾脏病 代谢性疾病可以使磷慢性肾脏病 代谢性疾病可以使磷 和钙持续丢失 导致血钙过低 血磷过高 刺激和钙持续丢失 导致血钙过低 血磷过高 刺激 甲状旁腺素分泌过多 甲状旁腺素分泌过多 n n 肾透析肾透析性甲旁亢 透析病人甲状旁腺可独立影响性甲旁亢 透析病人甲状旁腺可独立影响 血钙水平 使血清钙增高 血钙水平 使血清钙增高 一 临 一 临 床床 n n 临床表现临床表现 n n 由于高血钙引起的由于高血钙引起的 n n 由于肾结石等引起的由于肾结石等引起的 n n 由于骨吸收引起的由于骨吸收引起的 病理骨折 假骨折 病理骨折 假骨折 畸形 畸形 n n 生化学改变生化学改变 原发性甲旁亢血钙原发性甲旁亢血钙 升高呈间升高呈间 断性 继发性甲旁亢正常或下降 假若有断性 继发性甲旁亢正常或下降 假若有
3、 骨骼异常 碱性磷酸酶增高 增高骨骼异常 碱性磷酸酶增高 增高 二 病 二 病 理理 n n 原发性甲旁亢增高的 刺激溶骨性骨吸原发性甲旁亢增高的 刺激溶骨性骨吸 收 释放磷和钙入血 磷易被肾排泄 由于收 释放磷和钙入血 磷易被肾排泄 由于 钙和磷的乘积固定 故钙保持高水平 而形钙和磷的乘积固定 故钙保持高水平 而形 成高血钙低血磷 成高血钙低血磷 n n 继发性甲旁亢由于钙的丢失和异常的肾的 继发性甲旁亢由于钙的丢失和异常的肾的 的形成导致持续性低血钙及 分泌增 的形成导致持续性低血钙及 分泌增 多和骨吸收增加 多和骨吸收增加 二 病 二 病 理理 n n 骨骼的病理骨骼的病理 n n 全身广泛骨吸收全身广泛骨吸收 同时有破骨骨小梁表面和溶骨性同时有破骨骨小梁表面和溶骨性 哈佛管周围 骨陷窝 哈佛管周围 骨陷窝 骨吸收 肉芽组织和纤维骨吸收 肉芽组织和纤维 组织增生 充填髓腔及松质骨间隙 导致泛发性纤组织增生 充填髓腔及松质骨间隙 导致泛发性纤 维囊性骨炎 偶而含有大量溶骨巨细胞的纤维组织维囊性骨炎 偶而含有大量溶骨巨细胞的纤维组织 积聚 产生局部囊样破坏 大体标本呈棕色 谓之积聚
4、产生局部囊样破坏 大体标本呈棕色 谓之 棕色瘤 可以粘液性变 出血 形成囊肿 棕色瘤 可以粘液性变 出血 形成囊肿 n n 骨组织钙化不足导致骨软化 骨组织钙化不足导致骨软化 二 病 二 病 理理 n n 骨骼的病理骨骼的病理 n n 骨膜下吸收骨膜下吸收 骨膜和骨内膜下发生骨吸收 为纤维组骨膜和骨内膜下发生骨吸收 为纤维组 织替代 织替代 n n 软骨下吸收软骨下吸收 n n 韧带肌腱附着点骨吸收 韧带肌腱附着点骨吸收 n n 肾钙磷乘积增高 肾钙磷乘积增高 70 70 磷酸钙结晶 关节软骨磷酸钙结晶 关节软骨 钙化 软组织钙化 肾结石钙化 软组织钙化 肾结石 X X线甲旁亢 无骨异常 线甲旁亢 无骨异常 骨质疏松 有特征性骨表现 骨质疏松 有特征性骨表现 X X线区别原发性和继发性甲旁亢几乎线区别原发性和继发性甲旁亢几乎 是不可能的 肾透析治疗应用前 原发性是不可能的 肾透析治疗应用前 原发性 甲旁亢棕色瘤常见 现在已同样常见 但甲旁亢棕色瘤常见 现在已同样常见 但 是二者明显的不同是继发性甲旁亢易发生是二者明显的不同是继发性甲旁亢易发生 骨硬化 骨硬化 三 影像学表现 三 影像学
5、表现 骨的一般表现骨的一般表现 n n 骨吸收引起的骨密度减低 残余骨小梁显骨吸收引起的骨密度减低 残余骨小梁显 示突出 皮质骨界限不清 骨膜下吸收 示突出 皮质骨界限不清 骨膜下吸收 棕色瘤 病棕色瘤 病 理骨折 假骨折 畸形 理骨折 假骨折 畸形 n n 膜下吸收 膜下吸收 唯一的最重要的甲旁亢的 线表现唯一的最重要的甲旁亢的 线表现 手第二 三指中节指骨和近节指骨的桡侧面 手第二 三指中节指骨和近节指骨的桡侧面 肱骨远端和胫骨近端干骺端 形成较大的盘 肱骨远端和胫骨近端干骺端 形成较大的盘 状骨缺损 锁骨远端下缘 粗隆 结节 状骨缺损 锁骨远端下缘 粗隆 结节 n n 关节下骨吸收 关节下骨吸收 关节间隙增宽和骨溶解 特别关节间隙增宽和骨溶解 特别 在锁骨 肩峰关节 骶髂关节 耻骨联合 在锁骨 肩峰关节 骶髂关节 耻骨联合 骨的一般表现骨的一般表现 n n 骨密度减低骨密度减低 骨结构均显示弥漫性疏松 可表骨结构均显示弥漫性疏松 可表 现为颗粒状 颅骨表现典型 现为颗粒状 颅骨表现典型 n n 骨小梁清晰骨小梁清晰 n n 皮质界限模糊皮质界限模糊 由于骨内 皮质内 骨膜下吸由于
《甲状旁腺功能亢进的骨骼影像学影像FTP》由会员第***分享,可在线阅读,更多相关《甲状旁腺功能亢进的骨骼影像学影像FTP》请在金锄头文库上搜索。
校园足球汇报
异甘草酸镁注射液【治疗急性药物性肝损伤】Ⅱ期临床研究总结
云教室课程行政伦理学行政良心
语文S版小学二年级语文下册诺亚方舟课件优质课教学课件
未来中考趋势作文考与练
近年来广东历史试题中考易错点分析与教学启示
搜索推广那些事
小学语文二年级上册红领巾真好说课稿设计(说课设计)
新课标人教版二年级语文上册红领巾真好课件
新课程背景下的高中化学课堂教学改革
危机管理与突发事件应对
背影朱自清教案课件二课时
突发公共卫生事件培训
统计学简史及数据科学中南财经大学
水泥混凝土路面技术现状及发展终
有家真好作文讲评课
西南大学植物造景设计总复习
海外汉语教学新探索在线交流学习平台Goclef
动态黑色背景年终总结模板
孙子的治军之道与现代管理谋略总结
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页