四川省医院护理质量管理评价标准(2018版)
61页1、四川省医院护理质量管理评价准备(修订)2018版四川省护理质量控制中心 主办2018年1四川省医院护理质量管理评价标准编委会温贤秀胡秀英蒋运兰蒋文春张义辉肖静蓉陈先云陈晓霞何述萍张安琴宋锦平成翼娟李继平宁 宁袁 丽罗碧茹赵佛容黄 敏李 渠郑思琳胡定伟钟 萍陈晓蓉李淑琴杨 莉刘素蓉余元星李 锐王玉琼廖常菊杨 彬张 润何 琳何 梅王琼莲刘丽黎林代琼马智群毛晓清陶莲德段 燕李君慧唐佳玉童 俊胡盛琳孙素萍萍曾素李晓莉陈 颖朱建军目录四川省医院护理质量管理评价标准修订说明4患者身份识别与沟通7管理质量评价标准7完全用药管理质量9评价标准9住院患者跌倒预防与管理质量标价标准11住院患者压力性损伤预防13与管理质量13输血管理质量15评价标准15住院患者导管护理管理17质量评价标准17住院患者约束管理质量19评价标准19抢救车管理质量21评价标准21特级护理质量标价标准23一级护理质量标价标准26护理文书书写质量29标价标准29护理人力资源管理质量31标价标准31预防VAP护理管理33质量标价标准33预防中心静脉导管相关血流感染护理管理质量标价标准35预防导尿管相关尿路感染护理管理质量标价标准37围
2、手术期管理质量39评价标准(病区)39围手术期管理质量41评价标准(手术室)41二、三级护理质量43评价标准43仪器设备管理质量45评价标准45手卫生管理质量47评价标准47护士长行政管理质量49评价标准49护理人员岗位培训质量51评价标准51护理服务质量评价标准53护理人员行为规范管理55质量评价标准55护理投诉管理质量57评价标准57不良事件管理质量58评价标准58病区环境管理59质量评价标准5961四川省医院护理质量管理评价标准修订说明四川省医院护理质量管理评价标准(试行)-2014版从下发并在全省推广应用以来,得到大家的髙度认可,为全省护理质量管理的制度化、标准化、科学化奠定了基础。经过近4年的使用,各级医疗机构的护理相关制度、规范已健全,护理管理者对质量管理的标准体系已基本明确,在此基础上,本着抓重点、抓关键的原则,质控中心再次组织专家对该系列标准进行修订、简化,更便于实际操作。一、 评价标准修订依据本评价标准的修订参考了我国等级医院评审标准、国家相关法律法规及管理规范、国家及卫生行政部门行业标准、国家护理质控中心敏感指标监测项目及护理质量过程管理工具包及专家意见和建议。二、
3、 评价标准修订的主要内容本次主要修订了四川省医院护理质量管理评价标准(试行)-2014版中临床通用标准24项,删除了各级医疗机构在实际检查中基本不扣分的条款,也结合国家护理质控中心敏感指标监测项目及护理质量过程管理工具包,增加了预防呼吸杋相关肺炎护理管理质量评价标准预防导尿管相关尿路感染管理质量评价标准、预防中心静脉导管相关血流感染护理管理质量评价标准等相关内容,以更好的指导临床护理作。三、 评价标准的适用范围修订后的评价标准适用于全省二、三级综合及专科医院,社区医院及未评级别的医院若有开展类别相同的护理活动同样适用。为了更好的理解和使用本套护理质量评价标准,建议最好在使用四川省医院护理质量管理评价标准试行)-2014版的基础上再使用四川省医院护理质量管理评价标准(修订)-2018版。四、 评价标准的使用说明(一). 评价标准的分类本评价标准的监控项目分A、B两类。A类为必选项目,作为每一所医院必査的项目;B类为可选项目,可根据医院的实际情况自行选取(二). 评价标准的使用要求本评价标准具有一定宏观性,各医院可在此基础上根据医院质量管理的现状细化各项评价标准;但涉及到的相关质量指标,不
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