护理服务规范流程1
16页1、百色市中医医院内外科护理服务规范流程一、病人入院服务规范1、急、门诊导医护士将病人送到病区,接诊护士起立,主动热情迎接,双手接过病人住院证,并向病人进行自我介绍,根据病人的性别、诊断、病情、安排床位。2、核对病人信息,测体重,扶送病人到所在床位休息,协助病人将随身携带物品妥善放置。3、通知责任护士、主管医生。如系危重病人,在医生到来之前护士应根据病情及时给氧,建立静脉通道,并留陪人。4、填写住院病历、一览卡、床头卡等资料。5、量体温、脉搏、呼吸、血压。6、入院介绍:病房护士在接收病人入院时,应与病人或家属介绍主管医生、责任护士、病区主任、护士长、 病室环境 、住院须知、信号灯的使用、特殊注意事项、同室病友等并安慰病人 。 7、按护理程序进行入院评估:了解病人入院原因,观察病人目前病情,评估病人皮肤、意识状态、饮食、睡眠、大小便情况,询问病人有无过敏史?8、遵医嘱及时进行治疗和护理,通知营养室准备病人膳食。9、按病情书写入院护理记录。10、新入院病人,在病区等候接待时间不能超过5分钟。11、如暂时不能安排床位时,应耐心向病人讲明原因并给予妥善安置。12、急、危病人由急诊护士送病人到病区,
2、在护送过程应密切观察病情,注意保暖,防止输液或用氧中断,注意外伤病人体位,以保证安全。13、病房护士接到急诊通知后,立即通知医生,汇报病情,同时将床单位、急救物品、药品按需要准备好。病人进入病区内,接诊护士立即与护送护士交接,了解病情,检查病人皮肤及全身状况,及时测量生命体征,争分夺秒,实施抢救措施。 病人入院服务流程介绍主管医生、护士,病区主任、护士长,病室环境,住院须知,信号灯的使用及特殊注意事项,同室病友等了解病人入院原因,观察病人目前病情,评估病人皮肤、意识状态、饮食、睡眠、大小便情况,询问病人有无过敏史?遵医嘱及时进行治疗和护理,通知营养室,准备病人膳食。按病情书写入院护理记录。急、门诊导医护士送病人到病区,接诊护士热情接待,自我介绍,安排床位。核对病人信息,测体重,扶送病人到床位休息,通知责任护士、主管医生。如系危重病人,在医生到来之前护士应根据病情及时给氧,建立静脉通道,并留陪人。 填写住院病历、一览卡、床头卡等资料测量并绘制体温、脉博、呼吸、血压二、病人出院的服务规范1、医生决定病人出院时间,开出院医嘱,主班护士见医嘱后办理出院手续,停止各种治疗,注销各种卡片。2、责任
3、护士为病人做出院指导,如:如何办理出院手续、出院后注意事项、带药指导、饮食、功能锻炼和及复诊时间等。带管道或有造娄口的病人应教会病人或家属护理的方法。3、按要求完善护理文书。4、协助病人到住院处办理出院手续,最后到中心药房领取出院带药。5、病人办完出院手续后,发放病人出院证明书及科室联系卡片,发放出院病人满意度调查表,征求病人意见和建议,以便改进工作。6、帮助病人整理物品,热情护送病人出院,做好出院登记。7、进行病床单位终未处理。8、铺好备用床。病人出院的服务流程医生决定病人出院时间,开出院医嘱,办理出院手续,停止各种治疗,注销各种卡片。出院指导完善护理文书协助病人到住院处办理出院手续,领取出院带药发放病人出院证明书,科室联系卡片,征求病人意见协助病人整理物品,护送病人出院出院登记病床单位终未处理铺好备用床。三、用药的服务规范1、按医嘱规定的时间配药及给药,提前或推后不得超过30分钟,以免影响药效。2、用药时严格三查七对,准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。认真核对病人姓名、床号、药物名称,必要时让病人说出自己的名字。3、口服药做到发药到口,及时收回空药杯。若病人不在病房或者因故暂不能
4、服药者,应暂不发药,并给予温馨提示,做好交接班。4、注射及静脉药物在药瓶上应注明病人姓名、床号、药物名称、药物剂量。5、用药后应观察药效和不良反应。如有过敏、中毒等反应,立即停用,并报告医生,必要时做好记录、封存及检验等工作。 6、做好用药知识的健康教育。病人应知道使用的药物名称、作用及注意事项,掌握正确的用药方法。 用药的服务流程 注射药注明病人姓名、床号、药名、剂量按时间配药及给药严格三查七对做好用药知识的健康教育用药后观察药效和不良反应如有过敏、中毒等反应,立即停用,并报告医生。必要时做好记录、封存及检验等工作口服药做到发药到口四、治疗操作的服务规范(一)操作前的问候、核对、解释1、亲切的态度、尊敬的称呼、问候病人。2、严格执行查对制度。3、告知本次治疗操作的目的、简要方法、配合的具体做法等。4、指导病人做好思想和心理准备,告知该项治疗操作,病人可能会产生的感觉。5、护士给予适当的承诺,如:将用熟练的护理技术,尽量减轻病人的不适。(二)操作中的观察、询问、指导、安慰、鼓励1、观察病人的反应。2、讲解该项操作的步骤,会产生何种感觉。3、询问病人的感受,给予相应的安慰、鼓励用语,增强
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