结肠镜检查操作规范
7页1、结肠镜检查操作规范 结肠镜检查是诊断和治疗大肠疾病的安全、有效、可靠、简便的方法之一,不但可明确钡剂灌肠X线检查未能明确的病变,而且能取活检做病理检查,并对某些大肠疾病进行治疗。广泛开展此项检查,可提高早期大肠癌的发现率,还能对癌前期病变和大肠息肉及时治疗。 【适应证】 1.原因不明的下消化道出血; 2.原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀; 3.钡剂灌肠发现有异常; 4.不能排除大肠或末端回肠的肿物; 5.原因不明的低位肠梗阻; 6.某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度; 7.大肠某些良性病变为除外恶性变;8.大肠息肉和癌诊断已明确,为了除外其他部位有无伴发性病变; 9.行结肠镜下治疗;10.大肠某些疾病药物治疗的随访; 11.大肠癌手术后,大肠息肉摘除后随访; 12.大肠肿瘤的普查。 【禁忌证】 1.疑有大肠穿孔、腹膜炎; 2.严重心、肺、肾、肝及精神疾病; 3.多次开腹手术或有肠粘连者,应慎行结肠镜检查;4.妊娠期可能会导致流产或早产;5.大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证;6.高热、衰弱、严重腹痛、低血压者,最好待病情稳定后再行结肠镜检查;7.不合作者及肠道准备不充分者
2、为相对禁忌证。 【术前准备】 .1.收集病史,介绍“患者须知”,争取患者配合; 2.检查前3d少渣饮食,检查前1d流质饮食,检查日上午禁食。检查前晚泻药清肠或清洁灌肠。现在有更简便的清肠方法,可根据不同要求按说明书使用。 3.准备好结肠镜、冷光源、括检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。 【操作方法及程序】分双人操作或单人操作法。一、双人操作法: 1.患者取左侧卧位,常规做肛门指检,除外肛门狭窄和直肠肿物。 2.循腔进镜是结肠镜操作的基本原则,即视野中见到肠腔才能插镜,否则要退拉一下再找腔。 3.进镜中常有几个急弯肠段,如乙状结肠、降结肠交界处,脾曲、肝曲;找肠腔如有困难,可根据见到的肠腔走行方向行滑行插人,一般滑行插人2cm左右即现肠腔;如滑进很长距离仍不见肠腔,应该退镜另找方向再插镜。 4.插镜时应该无明显阻力,若有剧烈疼痛,切忌盲目滑进和暴力插镜。 5.在通过急弯肠段后,有时虽见到肠腔但仍不能进镜,相反有时会退镜,这时要退镜并钩拉取直镜身、缩短肠管,使结肠变直,锐角变钝角,再通过。若插人仍有困难,可改变患者体位或腹壁加压,避免传导支点和阻力的产生。 6.整
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