肠结核诊疗指南
2页肠结核诊疗指南 【 病史采集 】 病史中主要描述腹痛、大便习惯改变,腹块及全身中毒症状,尤其要注意既往有无肠外结核病史。 【 物理检查 】 主要注意腹部体征、浅表淋巴结等体征。 【 辅助检查 】 1血沉、胸片,大便常规及培养、找抗酸杆菌等。 2结核菌素试验。 3肠镜及肠粘膜活检。 4钡灌肠或钡餐。 【 诊断要点 】 1原有肠外结核病史。 2腹痛、腹泻、便秘、发热、盗汗等。 3腹部体征有右下腹压痛、肿块或肠梗阻。 4典型的X线征象。 5肠镜征象。 6必须排除其它肠道疾病。 【 鉴别诊断 】 主要与克隆病、溃疡性结肠炎、结肠癌、阿米巴肠病、慢性血吸虫病、慢性阑尾炎、淋巴瘤等鉴别。 【 治疗原则 】 1休息,营养; 2抗结核治疗;(详参“肺结核”一章) 3对症治疗:如水、电解质平衡等; 4手术治疗: 适用于:(1) 肠梗阻;(2) 肠穿孔;(3) 大出血。 【 疗效标准 】 1治愈:症状、体征消失,肠镜显示原有病变已瘢痕化。 2缓解:症状、体征大部分消失或完全消失,肠镜显示病变溃疡有愈合趋势。 【 出院标准 】 达到治愈或缓解者可出院。
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