规培资料大全-内科38

1、内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 患者，男，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况A . 安定中毒B . 肺性脑病C . 脑血管意外D . 糖尿病酮症酸中毒E . 肝性脑病2 改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是A . 吲哚美辛(消炎痛)B . 肾上腺皮质激素C . 开博通D . 血液透析E . 双嘧达莫3 股疝经股环、股管突出于A . 腹股沟韧带上方B . 股部小转子部位C . 股三角内D . 股部卵圆窝E . 外环口4 一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当？A . 浓缩红细胞B . 洗涤红细胞C . 冰冻红细胞D . 少含白细胞红细胞E . 库存全血5 就流行病学意义而言，结核病最重要的社会传染源是A . 原发型肺结核B . 血行播散型肺结核C . 浸润型肺结核D . 慢性纤维空洞型肺结核E . 结核性渗出性胸膜炎6 女

2、，40岁。反复胸闷、心悸4个月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查，最可能的诊断是A . 二尖瓣狭窄B . 二尖瓣关闭不全C . 二尖瓣脱垂D . 正常二尖瓣E . 二尖瓣叠瓣7 某患慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭，胸片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平面，白细胞18109L。诊断是A . 右下肺炎球菌肺炎B . 金黄色葡萄球菌肺炎C . 支气管扩张，继发肺脓肿D . 阿米巴肺脓肿E . 肺结核继发肺脓肿8 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是A . 动脉粥样硬化性闭塞症B . 血栓闭塞性脉管炎C . 雷诺病D . 多发性大动脉炎E . 结节性动脉周围炎9 以下各项中不是慢性肺心病心电图表现是A . 电轴右偏B . SV1+RV51.05mVC . V1和V2导联出现QS波D . 肺型P波E . 右束支传导阻滞10 胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证A . 气胸肺萎陷超过30

3、B . 多根多处肋骨骨折C . 胸部爆裂伤D . 进行性血胸E . 损伤性窒息发绀严重11 女，28岁。3个月来发现腹胀、腹痛。心肺（-），腹膨隆，腹壁柔韧感，有压痛及反跳痛，有移动性浊音，右下有包块。腹水为渗出液。X线检查：右下肠粘连。首选治疗是A . 链霉素B . 链霉素+异烟肼C . 利福平+异烟肼+PASD . 异烟肼+利福平E . 利福平+乙胺丁醇12 后纵隔肿瘤最常见的是A . 畸胎瘤B . 神经源性肿瘤C . 胸腺瘤D . 淋巴源肿瘤E . 胸内甲状腺肿瘤13 主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在A . 胸骨右缘第2肋间，舒张期B . 胸骨左缘第2肋间，连续性C . 胸骨左缘第2肋间，收缩期D . 胸骨左缘第2肋间，舒张期E . 胸骨右缘第2肋间，收缩期14 下列哪项不宜首选洋地黄治疗A . 阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞B . 频发房性期前收缩伴短暂房性心动过速C . 快速心房颤动D . 预激综合征伴阵发性室上性心动过速E . 心功能不全伴窦性心动过速15 符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是A . PaO2为70mmnHg，PaCO2为45mmHgB . PaO2为70

4、mmHg，PaCO2为40mmHgC . PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHgD . PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHgE . PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg16 直肠癌浸润肠管生长一周约需A . 0.51.0年B . 12年C . 2.02.5年D . 2.53.0年E . 3年以上17 急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是A . 胸腔穿刺排脓B . 胸腔闭式引流术C . 开放引流D . 瘘口缝合E . 病肺切除18 单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是A . 枕叶、顶叶B . 基底核区C . 颞叶、额叶及边缘系统D . 脑干E . 小脑19 男，60岁。发作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，发作持续35分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：血压9050mmHg，神志清晰，心率140次分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颇，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是A . 主动脉扩张B . 高血压病C . 主动脉瓣狭窄D . 主动脉粥样硬化E . 心肌梗死20 周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现A . 肺

5、叶不张B . 全肺不张C . 节段性肺炎或肺不张D . 气管分叉角度增大E . 气管明显移位21 治疗急性胰腺炎，不是抑制或减少胰液分泌的方法是A . 禁食及胃肠减压B . 抑肽酶C . H2受体拮抗剂D . 降钙素E . 抗胆碱能药物22 急性胰腺炎的典型症状是A . 上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解B . 上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射C . 阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位D . 脐周阵发性疼痛.停止排便和排气E . 上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射23 患者，男，59岁。2型糖尿病病史6年，二甲双胍0.25g及格列齐特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降45kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理A . 停口服降糖药、减少饮食量B . 改用长效胰岛素C . 改用短效胰岛素D . 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗E . 改用葡萄糖苷酶抑制剂24 分泌性蛋白尿是指肾小管分泌A . 2-微球蛋白B . 小分子的溶菌酶C . 脓性分泌物D . IgA和Tamm-Horsfall糖蛋白E . 免疫球蛋白轻链25 女，29岁，发热、面部红斑、关节肿痛

6、1个月，如果诊断为系统性红斑狼疮，下列哪一种抗体的阳性率可能最高A . 抗核抗体B . 抗dsDNA抗体C . 抗Sm抗体D . 抗RNP抗体E . 抗SSA或抗SSB抗体26 充血性心力衰竭主要特征为A . 肺循环和(或)体循环缺血B . 肺循环和(或)体循环淤血C . 肺动脉和(或)主动脉压力降低D . 肺动脉和(或)主动脉压力增高E . 肺循环缺血，体循环淤血27 下列各种类型急性白血病中，哪一类最常发生中枢神经系统白血病A . 急性粒细胞白血病B . 急性单核细胞白血病C . 急性淋巴细胞白血病D . 急性粒单核细胞性白血病E . 红白血病28 急性胰腺炎患者，提示病情危重的是A . 血钙1.50mmolLB . 血糖升高C . 脐部皮肤紫斑D . 高热E . 黄疸29 患者，男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次分。P-R间期0.21秒，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为A . 二度型房室传导阻滞B . 二度型房室传导阻滞C . 三度房室传导阻滞D . 心房颤动伴差异性传导E . 一度房室传导阻滞30 某男，65岁，有冠心病、陈

7、旧性心肌梗死病史2年，近1个月来出现夜间憋气而惊醒，呼吸深快伴有少量哮鸣音，端伉位休息后可以缓解，最可能的原因是A . 支气管哮喘B . 急性肺梗死C . 左心衰竭D . 心脏神经症E . 以上都不是31 下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A . 烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B . 常在餐后半小时出现C . 腹压增高时可加重D . 弯腰时可加重E . 卧位可加重32 患者，男，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。查体：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25gL，白细胞0.7109L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3109L，本例最可能诊断是A . 结核性腹膜炎B . 原发性腹膜炎C . 癌性腹膜炎D . 巨大卵巢囊肿E . 肝静脉阻塞综合征33 下图中脑电表现出现于正常成人睡眠中的哪一期？A . 思睡期B . NREM-期C . NREM-期D . NREM-期E . NREM-期34 下列诊断慢性支气管炎的标准中，哪一项是错误的A . 反复发作咳嗽、咳痰或喘息B . 每年患病至少3个月以上C . 连续发作

8、超过2年D . 除外其他心肺疾患E . 有肺气肿的症状和体征35 支气管哮喘发作时最常见的血气改变是A . pH上升，PaO2下降，PaCO2降低B . pH上升，PaO2下降，PaCO2上升C . pH下降，PaO2下降，PaCO2降低D . pH下降，PaO2下降，PaCO2上升E . pH正常，PaO2下降，PaCO2上升36 女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，白细胞2.7109L，中性粒细胞1.1109L，下述哪种处置最为合适A . 继续现有治疗B . 改用进口丙基硫氧嘧啶C . 维持现有治疗+升白细胞药D . 改用放射性核素治疗E . 停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染37 诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A . 休息时心电图B . 24小时动态心电图C . 心电图运动负荷试验D . 超声心动图E . 心脏CT检查38 有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确的是A . 低流量吸氧可以有效改善患者的氧合B . 低流量吸氧可以防止PaCO2迅速增加C . 低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地提升PaO2D . COPD患者红细胞的携氧能力增强E . 使COPD患者体内的氧在组织释放增加39 女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹腔积液常规：比重1.018，蛋白定量37gL，白细胞580106L，淋巴细胞0.80，HBsAg（+），肝功正常，最可能的疾病是A . 结核性腹膜炎B . 肝硬化并自发性腹膜炎C . 肝硬化并结核性腹膜炎D . 卵巢囊肿E . 腹膜癌40 甲状腺癌最常见的病理类型是A . 乳头状癌B . 滤泡状癌C . 乳头状癌合并滤泡状癌D . 髓样癌E . 小细胞癌41 慢性脓胸时下列哪种情况适宜行胸膜纤维板剥脱术A . 肺压缩过久，已纤维化不能复张B . 肺内有广泛性病变C . 合并结核性空洞D . 合并支气管扩张

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