规培资料大全-内科29

1、内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 脑出血的内科疗法中，最重要是A . 降低血压B . 控制出血C . 控制脑水肿，预防脑疝D . 加强护理，注意水与电解质平衡E . 气管切开，吸氧2 患者，女，50岁，3年前体检时发现血压180115mmHg，门诊间断服药，血压波动于（130180）（90115）mmHg。既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压16090mmHg。试问该患者的诊断为A . 高血压1级，中危组B . 高血压2级，中危组C . 高血压3级，高危组D . 高血压3级，极高危组E . 高血压2级，高危组3 男性，62岁，吸烟3年，咳嗽、咳痰6年余，近1年来出现喘息，时轻时重。双肺散在干湿啰音及哮鸣音，瘙涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大A . 慢性支气管炎B . 支气管哮喘C . 肺间质纤维化D . 支气管扩张症E . 支气管肺癌4 女性，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg后继续输血。半小时后，体温39.7，血压7060mmHg，脉搏160次分，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是A

2、 . 输血后出血倾向B . 发热反应C . 溶血反应D . 细菌污染反应E . 输血感染疟疾5 痉挛性偏瘫步态亦称A . 跨阈步态B . 醉汉步态C . 慌张步态D . 划圈样步态E . 剪刀样步态6 分流术的主要缺点是A . 手术复杂B . 术后脑病发生率高C . 降低门静脉压力差D . 止血效果欠佳E . 容易发生血栓7 特发性血小板减少性紫癜急性型的表现不包括A . 病前13周有病毒感染史B . 常见于26岁儿童C . 起病急骤D . 血小板常20109LE . 病程迁延、反复发作8 诊断肠易激综合征最关键的是A . 除外器质性疾病B . 具有腹痛症状C . 腹痛与排便有关D . 大便次数增加E . 粪便化验检查正常9 确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是A . 心电图B . 胸部X线C . 超声心动图D . 动态心电图E . 冠状动脉造影10 一脑出血患者，出现左外展神经麻痹、左周围性面瘫，右侧肢体偏瘫时，其病变部位在A . 左内囊B . 左中脑C . 左桥脑D . 左延髓E . 右延髓11 男，67岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查

3、体：BP15050mmHg，浅昏迷，球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，A2P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是A . 动脉血气分析B . 胸部X线片C . 心脏超声波D . 动态心电图E . 肺功能12 下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变？A . 流感嗜血杆菌B . 军团菌C . 肺炎克雷白杆菌D . 肺炎链球菌E . 大肠杆菌13 反映肝纤维化的血清学指标是A . 胆同醇B . 乳酸脱氢酶(LDH)C . -符氨酰转肽酶(-GT，GGT)D . 透明质酸(HA)E . 白蛋白14 以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是A . 急性憩室炎B . 急性出血性胰腺炎C . 急性胆管炎D . 急性胆囊炎E . 先天性胆管扩张症15 区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是A . 病史B . 氮质血症C . 尿蛋白测定D . 尿钠测定E . 尿沉渣检查16 SLE狼疮性肾炎(病理为型)首选的免疫抑制剂为A . 环磷酰胺B . 甲氨蝶呤C . 长春新碱D . 依木兰E . 雷公藤17 引起单纯性下肢静脉曲张的原因是A . 妊娠子宫压迫B . 盆腔肿瘤压迫C . 长时间站立D

4、 . 静脉壁薄弱和静脉内压持续升高E . 髂股静脉血栓形成18 男性，16岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90，POX（），非特异性酯酶（），诊断为A . 急淋白血病B . 慢粒白血病C . 急粒白血病M3型D . 慢淋白血病E . 淋巴瘤19 男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是A . 直肠癌B . 混合痔C . 外痔D . 内痔E . 直肠脱垂20 早期休克的尿量每小时小于A . 25mlB . 30mlC . 35mlD . 40mlE . 45ml21 男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是A . 膈疝B . 气胸C . 少量胸腔积液D . 肺气肿E . 巨大肺大疱22 中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是A . 呋塞米(速尿)B . 油剂鞣酸加压索(长效尿崩停)C . 去氨加压素(弥凝)D . 双氢克尿噻E . 氯磺丙脲23 下列对感觉障碍的判断哪项不正确A . 周围神经末梢性损害可出现四肢远端对

5、称性手套袜子型深浅感觉障碍B . 脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C . 延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的交叉性感觉障碍D . 丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉障碍E . 皮层性感觉障碍主要表现为实体觉、两点辨别觉等24 对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列哪项治疗措施错误A . 吸氧B . 静脉给予氨茶碱C . 静脉给予甲泼尼龙D . 静脉给予普萘洛尔（心得安）E . 适当给予静脉补液治疗25 患者，男性，56岁，咳嗽、气喘，自行服用头孢类药物症状无缓解。最有可能的选择是A . 张力性气胸B . 气胸C . 肺气肿D . 胸腔积液E . 肺叶性肺不张26 胸腔穿刺的指征不正确的是A . 检查胸腔积液的性质B . 穿刺胸膜腔给药C . 抽液减压D . 疑为恶性胸腔积液者E . 常在CT下引导穿刺27 在我国，引起二尖瓣关闭不全最常见的病因是A . 风湿性瓣膜病B . 二尖瓣脱垂C . 二尖瓣环钙化D . 感染性心内膜炎E . 冠状动脉粥样硬化性心脏病28 急性肾功能衰竭，高钾血症患者，心率40次分，应首先采取的治疗措施是A

6、. 静脉点滴5碳酸氢钠B . 静脉点滴10葡萄糖+胰岛素C . 口服降钾树脂D . 静脉注射10葡萄糖酸钙E . 血液透析29 度型及度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdamsStokes综合征发作，治疗首选A . 阿托品B . 麻黄素C . 异丙肾上腺素D . 乳酸钠E . 安置永久性人工心脏起搏器30 哪一项不是枕骨大孔疝的常见症状A . 剧烈头痛，频繁呕吐B . 颈强C . 早期出现一侧瞳孔散大D . 意识障碍E . 呼吸骤停发生早31 患者，女性，26岁，外伤左侧着地，胸痛。最有可能的选择是A . 张力性气胸B . 左侧肋骨骨折C . 右侧肋骨骨折D . 左侧液气胸E . 右侧液气胸32 男，40岁。从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是A . 左顶枕硬膜外血肿B . 左额颞硬膜外血肿C . 左额颞硬膜下血肿D . 右额颞硬膜外血肿E . 右额颞硬膜下血肿33 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是A . 糖皮质激素B . 抗生素C . 抗组胺药D . 2受体激动剂E . 色甘酸钠34 下列哪一项不是预测食管静脉破裂出血的因素：A

7、 . 门静脉压力增高B . 曲张静脉大小C . 红色征D . 脾肿大E . 肝脏储备功能35 男，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑A . 浸润性肺结核B . 慢性血行播散型肺结核C . 纤维空洞型肺结核D . 结核球E . 慢性肺脓肿36 女性40岁，确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是A . 卧床休息B . 加强营养C . 合理化疔D . 预防咯血E . 肝脏保护37 男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为A . 胃大部切除术，Billroth式B . 胃大部切除术，Billroth式C . 高选择性迷走神经切断术D . 全胃切除术E . 胃楔形切除术38 机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为A . 型变态反应B . 型变态反应C . 型变态反应D . 型变态反应E . 型变态反应39 男性，28岁，腰骶部疼痛2年，伴晨僵，查HLA-B27(-)，X线示骶髂关节面模糊。下列说法哪项正确A . 柳氮磺吡啶对患者的中轴关节病变

8、有效B . 可予MTX+羟氯喹联合治疗C . 对急性发作、NSAID或小剂量激素均不能控制症状者，可短期使用较大剂量激素D . 非甾体抗炎药可减轻疼痛和晨僵，如阿司匹林等E . 该病的治疗主要依靠药物40 引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎介质性的细胞是A . 气道上皮细胞B . 肥大细胞C . 嗜酸性粒细胞D . 肺泡巨噬细胞E . 以上都包括41 女性，31岁，常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明显。体检：鼻腔黏膜苍白、水肿，可能的诊断A . 普通感冒B . 流感C . 过敏性鼻炎D . 支气管炎E . 肺炎42 下列哪项最符合慢性阻塞性肺疾病的诊断A . 胸片X线示双肺野的透亮度增加B . 心电图示肢导低电压C . 肺功能示FEV1FVC=65D . 胸部CT示双肺多部位小叶中央型肺气肿E . 动脉血气发现PaCO2=65mmHg43 肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列哪项不正确A . 局部肿块不明显B . 嵌顿疝内容物为大网膜C . 无肠梗阻表现D . 不易引起绞窄E . 临床上少见44 慢性胰腺炎的主要临床表现不包括A . 持续性上腹痛B . 慢性腹痛C . 可有尿糖D . 可有黄疸E . 呕血45 梨形心脏见于A . 主动脉瓣狭窄B . 二尖瓣狭窄C . 肺动脉瓣狭窄D . 三尖瓣狭窄E . 陈旧性心梗46 肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是A . 肺泡壁纤维化B . 恢复正常C . 细支气管狭窄D . 支气管扩张E . 肺大疱形成47 男性，28岁，近1个月因劳累出现乏力、盗汗、纳差，无咳嗽、发热等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是A . 外周血象B . 心电图C . 胸部平片D . 支气管碘油造影E . 胸部CT48 一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清，并缓慢加重，体检发现

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