规培资料大全-内科4

1、一.单选题（共90题，每题1分）1 患者。男55岁，因急性心肌梗死收治入院，突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，心衰症状明显加重，最可能的原因是A . 左心室扩大引起二尖瓣关闭不全B . 心率增快C . 合并感染性心内膜炎D . 室间隔穿孔E . 乳头肌功能失调或断裂2 第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次分，血压9060mmHg，血红蛋白9.0g，适当的治疗是A . 吸氧输血，观察B . 抗休克，病情好转后手术C . 抗休克同时开腹手术D . 先抗休克23小时，不好转一面抗休克一面手术E . 肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术3 鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是A . QRS波群宽大畸形的程度B . 是否存在房室分离C . 心室率的快慢D . 静脉应用普罗帕酮是否可终止E . 对迷走神经刺激的反应4 关于原发性肝癌的转移，下列提法错误的是A . 种植转移常见B . 肝内血行转移发生最早，也最常见C . 容易侵犯门静脉分支形成癌栓D . 肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数E . 经淋巴转移至肝门淋巴结的最多5 根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血A . 成年男生低

2、于130gLB . 成年女性低于110gLC . 妊娠期低于105gLD . 哺乳期低于115gLE . 初生儿至3个月低于150gL6 女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿检查：尿蛋白（+），红细胞57个HP，白细胞2030HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑A . 血行感染B . 逆行感染C . 淋巴道感染D . 直接感染E . 以上都不是7 心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在A . 1.01.9B . 2.03.0C . 3.13.5D . 3.64.0E . 4.08 患者，男，40岁，由4m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压10470mmHg，脉率120次分，血红蛋白80gL。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A . 肝破裂B . 胃破裂C . 脾破裂D . 横结肠破裂E . 胰腺断裂9 下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？A . 中心静脉压的正常值是0.490.98kPa（510cmH2O）B . 中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C . 中心静脉压低于0.49kPa（5

3、cmH2O）时，表示血容量不足D . 中心静脉压高于1.47kPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全E . 中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响10 Asherman综合征属于哪种闭经A . 子宫性闭经B . 卵巢性闭经C . 垂体性闭经D . 下匠脑性闭经E . 外伤性闭经11 以下关于MELAS的描述中不正确的是:A . 大多于20岁以前发病B . 80%的患者存在mtDNA3243位点突变C . 以脑皮质梗死为主D . 可伴有智能减退、神经性耳聋和共济失调E . 肌肉活检可见RRF12 下列哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因A . 肾素一血管紧张素系统激活B . 对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制C . 皮质醇可作用于盐皮质激素受体D . Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化E . 儿茶酚胺分泌过多13 男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460gL，总铁结合力210gL，骨髓贮存铁（+），应诊断为A . 再生障碍性贫血B . 慢性感染性贫血C . 巨幼红细胞性贫血D . 缺铁性

4、贫血E . 铁粒幼细胞性贫血14 腹部闭合性损伤，腹痛。烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予处理是A . 吗啡止痛B . 给水止渴C . 鲁米那镇静D . 扶持患者去放射线科透视E . 以上都不对15 患者，女，33岁。右下肢浅静脉迂曲扩张3年。长时间站立及每天下午出现右下肢肿胀伴沉重感，近半年加重。如果长期不予处理，可能出现的并发症不包括A . 血栓性静脉炎B . 足踝周围色素沉着C . 足趾坏死D . 皮肤溃疡E . 曲张静脉出血16 休克的概念为A . 血压低，脉率快B . 周围循环衰竭C . 有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧综合征D . 储存于内脏、淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征E . 心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征17 以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是A . 右下肺动脉干扩张，横径15mmB . 肺动脉段突出C . 肺型P波D . 右束支传导阻滞E . V1呈RS118 胰头癌最主要的首发症状是A . 呕血、黑便B . 黄疸C . 发热D . 消瘦乏力E . 腹痛、腹部不适19 导致慢性肺源性心脏病最常见的疾病是A . 支气管扩张B .

5、慢性阻塞性肺疾病C . 严重胸廓畸形D . 支气管哮喘E . 肺血栓栓塞症20 对未经治疗的患者，以下检查项目中，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭A . 心电图B . 胸部X线检查C . 冠状动脉造影D . 血浆钠尿肽水平E . 血浆肌钙蛋白水平21 确诊胃溃疡的首选检查方法是A . 胃镜及胃黏膜活组织检查B . 24小时食管pH值监测C . X线钡餐检查D . 幽门螺杆菌检测E . 胃液分析22 甲亢治疗时粒细胞减少多见于A . 复方碘溶液治疗B . 放射性核索131治疗C . 抗甲状腺药物治疗D . 甲状腺次全切除术E . 放射治疗23 病人的脑脊液呈血性，区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是A . 离心后脑脊液上清液的颜色B . 脑脊液的蛋白定量C . 脑脊液中的白细胞数D . 脑脊液中的红细胞数E . 脑脊液中的糖、氯化物含量24 女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断立即检查A . 血肝功B . 腹水常规C . 腹水细菌培养D . 血沉E . 血常规25 脾大最显著的血液系统疾病是A . 急性粒细胞白血病B . 急性淋巴

6、细胞白血病C . 急性单核细胞白血病D . 慢性粒细胞白血病E . 急性失l血性贫血26 胰腺癌最常见的首发症状为A . 腹痛、腹泻B . 上腹痛、寒战高热C . 上腹痛、不适、食欲减退D . 上腹绞痛、向肩背部放射E . 上腹痛伴频繁呕吐27 洋地黄的禁忌证是A . 右心衰竭B . 舒张性心力衰竭C . 无症状心力衰竭D . 单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律E . 已经使用大剂量受体阻滞剂者28 诊断反流性食管炎最可靠的方法是A . 胃镜B . 食管滴酸试验C . 食管钡剂X线检查D . 食管测压E . 24小时食管pH值监测29 男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39-40，为弛张热。肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞计数增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应首先考虑A . 肝癌B . 急性肝炎C . 阿米巴性肝脓肿D . 细菌性肝脓肿E . 胆道感染30 男，60岁，肺心病10年，咳脓痰、气急加重1周，体检：右肺闻及干湿罗音，HR120次分，律齐，双下肢浮肿，最关键的治疗是：A . 强心利尿B . 应用支气管扩张剂C . 控制感染

7、D . 补充电解质E . 应用祛痰剂31 血源性肺脓肿最常见的病原菌是A . 溶血链球菌B . 厌氧菌C . 铜绿假单胞菌D . 金黄色葡萄球菌E . 大肠埃希菌32 小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是A . 动眼神经核受压B . 动眼神经受压C . 疝侧中脑受压D . 疝侧脑桥受压E . 疝侧延髓受压33 关于直肠癌，以下哪项是错误的A . 约占大肠癌的60左右B . 常见部位为直肠壶腹部C . 大体类型以溃疡型多见D . 组织学分型中黏液癌多见，约占50以上E . 淋巴转移是主要扩散途径34 下列哪一项一般不会引起急性肢体动脉栓塞A . 急性下肢深静脉血栓形成B . 冠心病伴房颤C . 动脉插管时导管断裂D . 细菌性心内膜炎E . 腹主动脉瘤伴有附壁血栓35 十二指肠溃疡的主要治疗措施是A . 服用制酸药B . 保护胃黏膜C . 抑制胃酸和根除HpD . 手术E . 中枢镇静36 齿状线是直肠肛管的重要分界线，许多解剖结构中，不以齿状线为分界的是A . 直肠上动脉与直肠下动脉B . 直肠上静脉丛与直肠下静脉丛C . 直肠与肛管的淋巴引流D . 局部的交感、副交感神经与阴部神经E

8、. 直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉37 关于卡介苗接种，下列哪一项是错误的A . 卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力B . 卡介苗接种可用于新生儿和儿童C . 对未受结核感染者接种卡介苗D . 结核性脑膜炎患儿，PPD试验阴性时需接种卡介苗E . 卡介苗接种是安全的38 男性，63岁，因动作缓慢、走路前冲、左手不自主抖动2年住院，经药物治疗病情曾一度好转，但近来症状波动于加重和缓解且伴有异动症的两种状态之间，此现象可能为哪种药物副作用A . 安坦B . 金刚烷胺C . 左旋多巴D . 溴隐亭E . 苯海拉明39 肝硬化门静脉高压诊断最具有特征意义的表现是A . 腹腔积液B . 脾大C . 内分泌紊乱D . 出血倾向和贫血E . 侧支循环开放40 女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有振水音。最可能的诊断是A . 胃黏膜脱垂症B . 十二指肠淤滞症C . 消化性溃疡并幽门梗阻D . 胃癌E . 胃下垂41 a葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是A . 低血糖症B . 腹胀和腹泻C . 下肢水肿D . 乳酸性酸中毒E . 充血性心力衰竭42 消化道大出血是指几小时内出血量多干A . 500mlB . 750mlC . 1000mlD . 1250mlE . 1500ml43 缺铁性贫血最常见的病因是A . 慢性胃炎B . 急性失血C . 慢性溶血D . 慢性感染E . 慢性失血44 下列药物属于胃黏膜保护剂的是A . 奥美拉唑B . 雷尼替丁C . 阿托品D . 硫糖铝E . 西眯替丁45 依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用哆A . 全血血糖B . 血浆血糖C . 糖化血红蛋白D . 尿糖定性E . 24小时尿糖定量46 男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5，R24次分，口唇发绀，右锁骨上可触及一花生米大校灸淋巴结，质硬、固定、无压痛

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