大肠息肉诊疗指南
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大肠息肉诊疗指南 【 病史采集 】 1注意便血、贫血、腹痛、腹泻。 2发病年龄及家族史。 【 物理检查 】 1贫血体征、营养状况。 2唇、口腔粘膜、皮肤色素斑。 3骨及软组织包块。 【 辅助检查 】 1肛门指检、直肠或乙状结肠镜检查。 2钡灌肠线照片检查。 3结肠镜检查及息肉活检。 4钡餐或胃镜检查，明确有无上消化道、小肠息肉等。 【 诊断要点 】 1便血、腹泻、贫血等。 2钡灌肠X线照片、结肠镜检查可明确息肉的部位、数量、大小、形状。 3息肉活检及电切息肉病理检查：明确息肉类型及有无癌变等。 4家族性结肠息肉病： （1） 家族发病史。 （2） 息肉数量：几百至千个，黄豆大至数厘米大小，密集、成串。分布全结肠和直肠，多数有蒂、息肉系腺瘤性。 （3） 可伴胃、十二指肠息肉； （4） 有高度癌变倾向。 5Gardner综合征：（1） 息肉特点：似家族性息肉。（2） 伴骨、软组织肿瘤：如颅骨瘤、脂肪瘤等。（3） 高度癌变倾向。 6Peutz-Jephers综合征（黑色素胃肠多发性息肉综合征）。（1） 全胃肠多发息肉，小肠多见。（2） 起病年龄轻，癌变年龄常35岁。（3） 唇、颊、面、手等处粘膜、皮肤色素斑。（4） 息肉系错构瘤性。 【 鉴别诊断 】 1痔疮及肛门裂。 2溃疡性结肠炎。 3大肠癌。 【 治疗原则 】 1有蒂、亚蒂息肉结肠镜下电切或微波治疗。 2手术切除：（1） 宽基大息肉经内镜无法电切或微波治疗病例。（2） 广泛分布全结肠息肉。（3） 息肉癌变。 【 疗效标准 】 1治愈：息肉全部切除或摘除。 2好转：（1） 部分息肉摘除或切除。（2） 息肉所致便血停止。 【 出院标准 】 达到上述标准者可出院。
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