卧位和安全护理

1、第4章卧位和安全的护理技术 第9章 卧位和安全的护理 第1节 常用卧位法 教学重点 常用卧位的实施 教学难点 常用卧位的临床意义 教学目标 知识目标 1. 解释主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概 念。 2. 说出常用卧位的评估内容。举例说明常用 卧位的性质。 3. 列出常用卧位的适用范围。解释卧位的临 床意义。 教学目标 能力目标 1. 角色扮演常用卧位的安置。 2. 进行常用卧位安置的操作练习。 情感目标 操作中认真负责，动作轻稳，关心爱护同学。 一、卧位的概念 什么是卧位？ 卧位是指病人休息和适应医疗护 理需要时所采取的卧床姿势。 为了检查、治疗和护理的需要，病 人采取不同的卧位。 采取卧位的目的是什么？ 二.卧位的分类 1.根据卧位的自主性可分为： 主动卧位：（自由卧位）是病人身体活动自 如，体位可随意改变的卧位。病人可以根 据自己的情况采取最舒适、最随意的卧位 。 被动卧位：（治疗卧位）是病人自身无变换 卧位的能力，躺在被安置的卧位。 被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位能 力，由于疾病的影响或治疗的需要所采取 的卧位。如呼吸困难病人采取半坐卧位。 他的意识是丧失的，或者活动能力

2、是丧失的。 意识清楚，也有变换卧位的能力。 取被动卧位的患者：取被动卧位的患者： 取被迫卧位的患者： 被动卧位与被迫 卧位的区别？ 2.根据卧位的平衡稳定性分为 （1）不稳定性卧位: 支撑面小，重心较高， 难以平衡。 （2）稳定性卧位: 支撑面大，重心低，平衡 稳定,病人感到舒适。 三、卧位的种类 l常用的卧位有哪几种？（9种） 仰卧位 侧卧位 俯卧位 半坐卧位 端坐位 头低足高位 头高足低位 膝胸卧位 截石位 1.仰卧位 适用范围：是一种自然的休息姿势，也适用于 胸部检查。 方法：病人仰卧，头下放枕，两臂放于身体两 侧，两腿伸直自然放置。 分类：根据病情或检查的需要仰卧又可分为： 去枕仰卧位: 屈膝仰卧位: 中凹卧位: 仰卧位 又称平卧式，是 一种最自然的休 息姿势。 去枕仰卧位 屈膝仰卧位 中凹卧位 （1）去枕仰卧位 l适用范围： l 全身麻醉后尚未清醒或昏迷的病人，可防 止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症 。可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人, 颅内压减低而引起的头痛。 l方法：协助病人去枕仰卧，枕横立于床头， 头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然 放平。 仰卧位 去枕仰

3、卧位 姿势 1.去枕仰卧位 椎管内麻醉或脊髓穿刺后的病人 预防脑压减低而引起的头痛。 （2）屈膝仰卧位 适用范围： 腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。 方法： 病人仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧 ，两膝屈起，并稍向外分开。 仰卧位 屈膝仰卧位 1、姿势 2、临床应用 u 腹部检查及阴道肛门检查 u 女病人导尿、会阴冲洗等护理活动 （3）中凹卧位（休克卧位） 适用范围： 休克病人。 方法： 病人平卧，以枕垫高头胸部约20 角，垫高下肢约30 角。 仰卧位 l 中凹卧位 1、临床应用 休克病人 2、姿势： 抬高头胸部约20度，抬高下肢约30度，膝盖伸直。 中凹卧位临床上用于哪些病人？ 为什么？ 用于休克病人。 因为抬高头胸部利于膈肌下降， 胸腔容量扩大，利于呼吸。 抬高下肢利于静脉回流增加 心排血量。 2.侧卧位 l适用范围： l1）灌肠、臀部肌内注射的病人。 l2）预防压疮。 l3）肛门检查及配合胃镜检查等。 l方法：病人侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁 ，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，为稳 定性卧位。必要时两膝之间、胸腹部、背部可 放置软枕支撑病人，使病人感觉舒适。 侧卧位 1、姿势2

4、、临床应用 u 灌肠、肛门检查、配合胃镜检查 u 与仰卧交替，可预防压疮 u 臀部肌肉注射时 1. 灌肠、肛门检查、臀部肌肉注射、配 合胃镜检查 方便检查、治疗、护理。 臀部 肌肉注射上腿伸直，下腿弯 曲，放松臀部肌肉，利于注射 侧卧位 1.灌肠、肛检、臀部 注射。 2.配合胃镜检查： 3.侧卧与平卧交替，预防褥疮。 2. 侧卧与仰卧交替使用 以预防压疮的发生。 3.半坐卧位 l适用范围 l1）面部及颈部手术后的病人 l2）胸腔疾病、胸部创伤或心脏病的病人 l3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 l4 )恢复期体质虚弱的病人 半坐卧位 姿势姿势 3.半坐卧位(方法) l1）摇床： l病人仰卧,先摇起床头支架3050 角，再 摇起膝下支架, 以防病人下滑。床尾可置一软 枕。 l2）靠背架： l将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架 ，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中 单两端固定于床缘。 半坐卧位 方法方法 使用靠背架 使用摇床 半坐卧位-摇床 半坐卧位-靠背架 半坐卧位 因为1. 面颈部手术或有伤口的病人面颈部 高于心脏，减轻术后出血，如甲状腺手 术后。 半坐卧位 2. 胸腔疾病、

5、胸部创伤或心脏病的病人 借助重力膈肌容易下降，胸腔容积增大， 利于肺舒张，利于氧气吸入，同时心脏 位置高，部分血液滞留在下肢和盆腔， 回心血量减少，减轻心脏负担和肺部淤 血，利于气体交换，缓解呼吸困难，也 利于胸腔脓液、血液、渗出液的引流。 半坐卧位 3. 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 减轻腹部切口处的张力、疼痛，利于切口愈 合；也可使腹腔渗出液流入盆腔，减少炎症 扩散和毒素吸收，促使感染局限化和减少中 毒反应。 半坐卧位 4. 恢复期体质虚弱的病人，使病人有一个 适应过程，利于向站立过渡，以免头晕。 半坐卧位 临床应用临床应用 l 心肺疾患所引起呼吸困 难的病人 l 腹腔、盆腔术后或有炎 症的病人 半坐卧位 临床应用临床应用 l 腹部手术后病人 l 面颈部手术后 l 恢复期体质虚弱患 者 4.俯卧位 适用范围： 1）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口的病人 。 2）腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 3）胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积 增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。 方法： 病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放 于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝 部各放一软枕。 俯卧位 姿

6、姿 势势 临床应用临床应用 u 腰背部手术或检查 u 不能平卧或侧卧的病人 u 缓解胃肠胀气所致腹痛 。 5.端坐位 l适用范围： l心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时 的病人 。 l方法： l病人坐起，用床头支架或靠背架将床头抬 高7080角。让病人身体稍向前倾， 床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人 可伏桌休息。 端坐卧位 姿姿 势势 临床应用临床应用 极度呼吸困难 者，患者被迫 端坐位。 端坐卧位临床上用于哪些病人？ 为什么？ 用于急性肺水肿、心包积液、支气管哮 踹发作的病人极度呼吸困难。 理由 同半坐卧位。 因为极度呼吸困难抬高床头支架 7080角，床上放一跨床小桌，桌上放一 软枕，病人可伏桌休息。 6.头低足高位 适用范围 l1）肺部分泌物引流 , 使痰液顺位向低处引 流，易于咳出。 l2）十二指肠引流, 有利于胆汁引流。 l3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。 l4）跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力 作为反牵引力,防止下滑。 6.头低足高位 l方法： l 病人仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤 头部。床尾脚用支托物垫高15-30cm。这种 体位使病人感到不适，不宜使用时间过长

7、。 颅内压高者禁用。 头低足高位 临床应用 n 体位引流 n 妊娠时胎膜早破 n 跟骨牵引或胫骨牵引时 头低足高位 肺部痰液顺位引流 头低足高位 孕妇胎膜早破 头低足高位 跟骨或胫结节牵引: 作 用 力 反 作 用 力 7.头高足低位 l适用范围： l1）颈椎骨折病人作颅骨牵引时，用作反牵 引力。 l2）颅脑损伤或颅脑术后病人。 l方法：病人仰卧，床头脚垫高1530cm， 枕立于床尾，以防足部碰撞床栏。 头高足低位 临床应用 预防脑水肿，减轻颅内压 开颅手术后，也常取此卧位 颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力 头高足低位 头高足低位临床上用于哪些病人？ 为什么？ 用于1.颈椎骨折病人 2.颅脑损伤 3.颅脑术后病人 ？ 头高足低位: 1.颈椎骨折病人 头高足低位 作 用 力 反 作 用 力 8.膝胸位 适用范围： 1）肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗。 2）矫正子宫后倾。 3）矫正胎位不正。 4.缓解胃肠胀气。 方法：病人跪卧，两小腿平放床上，稍分 开；大腿垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀 部抬高，头转向一侧；两臂屈肘放于头的 两侧。 膝胸位 膝胸位 1、临床应用 肛门、直肠、乙状结肠 的检

8、查和治疗 用于矫正子宫后倾及 胎位不正 2、姿势 膝胸位 矫正胎位不正: 如臀先露：此体位使胎臀 离开产妇盆底，胎儿重心头部 由于重力的作用而改变位置， 9.截石位 l适用范围： l 会阴、肛门部的检查、治疗或手术。如膀 胱镜检、阴道冲洗、妇产科检查和产妇分娩 。 l方法： l 病人仰卧于检查台上，两腿分开，放在 支腿架上，臀部齐床边，两手放在胸前或身 体两侧。双脚套入腿套，注意保暖和遮挡 截石位 截石位 1、临床应用 会阴、肛门部位的检查、治疗和手术。 2、姿势 屈膝仰卧位 侧卧位 端坐位 小结：病人常用卧位 去枕仰卧位 半坐卧位 中凹卧位 膝胸位 截石位 俯卧位 头低足高位 头高足低位 临床卧位可真多,为了记住唱段歌： 一唱仰卧有三种,去枕、屈膝、中凹卧，去枕头偏腿伸直；屈膝 手臂放两侧,双膝屈曲稍分开；中凹卧位两头高,头抬二（20）来 足抬三（30）。 二唱侧卧好舒适,双臂屈肘胸前放,上腿弯曲下腿直,臀肌注射正 相反，为了舒适和安全,膝间胸背全垫枕。 三唱俯卧头偏侧,双臂屈肘头两侧,两腿伸直垫软枕，胸下、髋部 和踝足。 四唱半卧好处多, 床头摇起三（30）至五（50），再摇膝部 别下滑,平卧先放膝下架,然后再摇床头架；若是没有手摇床,床头 褥下靠背架，为防病人往下滑，中单包枕垫膝下。 五唱端坐更舒适,床上放有跨床桌，病人身体向前倾,伏在桌上好 休息，病人若要向后靠,背部要把软枕放。 六唱七唱高和低，只要记住多嗦咪（1530cm），头高足低抬床 头，头低足高抬床尾，高处立枕免碰撞。 八唱“膝胸”最难做，小腿跪床稍分开,大腿垂直立床面，胸贴 床来腹悬空，两臂支撑臀抬高。 九唱“截石”很容易，病人仰卧检查台, 臀部平齐床边缘，双膝 高举架上支,手放两侧或胸前，注意遮盖与保暖。 胃切除术后病人 配合胃镜检查时 休克病人 支气管哮喘发作时 课堂练习 第2节 帮助病人更换卧位法 l学习目标 l1正确协助病人更换卧位。 l2叙述协助病人更换卧位的注意事项。 l3在操作中关心病人，动作轻稳，确保安 全。 第2节 协助病人更换卧位的方法 病人长期卧床容易并发 精神萎靡、消化不良、便秘、肌

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