中药学综合知识与技能2教材
124页1、中药学综合知识与技能 第二章 中医诊断学基础 第一节 中医诊断学概述 考纲要点 中医诊断学要点 (1)主要内容 (2)基本原则 一、主要内容 中医诊断学的主要内容,包括四诊、八纲 、辨证、疾病诊断、症状鉴别和病案撰写等 。 二、基本原则 1.审内察外,整体统一 2.四诊合参 3.辨证求因,审因论治 第二节 四诊 一、望诊 考纲要点 (1)得神、失神、假神、神乱的临临床表现现及意义义 (2)白、黄、赤、青、黑五种病色的临临床意义义 (3)望形体、头头面的主要内容及临临床意义义 (4)望舌质质、舌苔的主要内容及临临床意义义 (5)望排出物的主要内容及临临床意义义 (一)望神 察眼神的变化是望神的重要内容之一(A)。 望神 得神 望神 失神 望神 假神 望神 神乱 经典考题 1.久病重病精气极度衰弱者,突然言语不休,精神转佳,属于() A.得神 B.少神 C.失神 D.假神 E.神乱 2.神志昏迷,循衣摸床,撮空理线,属于() A.得神 B.有神 C.失神 D.假神 E.神乱 (二)望色 1.白色 主虚寒证、失血证。 2.黄色 主虚证、湿证。 3.赤色 主热证。 4.青色 主寒证、痛证、瘀血
2、证及惊风证。(X) 5.黑色 主肾虚、水饮证、痰血证。 经典考题 3.脾气虚病人常见的面色是() A.青黄 B.萎黄 C.青紫 D.晦暗 E.枯槁 4.营血亏损常见的面部表现是() A.淡白而消瘦 B.暗黄而消瘦 C.青黑而虚浮 D.晄光白而虚浮 E.暗红而消瘦 (三 )望形 1.望形体; 2.望姿态 (四)望头面 1.望头形与头发; 2.望目色主病; 3.望耳鼻; 4.望唇、齿龈、咽喉 (五)望体表 1.斑疹; 2.白(疒咅); 3.痈疽疔疖 经典考题 5.脾虚湿盛的常见症状是() A.口角糜烂 B.口角流涎 C.口角皴裂 D.唇色淡白 E.面黑而干 答案:B 本题主要考查的是望诊中的望头面的临床意义。口 角流涎多属脾虚湿盛,或胃中有热,亦见于虫积。 口角糜烂多由脾胃蕴热上蒸,口唇皴裂多由外感燥 邪,亦见于热炽津伤。唇色淡白色多属于气血两虚 。面黑而干多为肾精久耗。 (六)望舌 望舌质 望舌色 淡白舌:主虚寒证,为阳气虚弱,气血不足之象。常 见于阳虚、血虚的病证。 红舌:主热证。既可见于里实热证,也可见于阴虚内 热证。 绛舌:主内热深熏。多属阴虚火旺。 紫舌:舌见紫色,主病有寒热之分
3、。绛紫色深,干枯 少津,多系邪热炽盛,阴液被伤,血气壅滞不畅之 征;淡紫或青紫湿润,多因阴寒内盛、血脉瘀滞所 致。舌上有紫色斑点,称为瘀斑或瘀点,多为血瘀 之征。 经典考题 6. 外感热病极期多见舌质为 () A.淡白舌 B.淡红舌 C.红舌 D.青紫 E.绛舌 望舌形 胖大舌:若舌体胖嫩,色淡,多属脾肾阳虚 ,津液不化,水饮痰湿阻滞所致;舌体肿胀 满口,色深红,多是心脾热盛;舌肿胖,色 青紫而暗,多见于中毒。 瘦薄舌:瘦薄而色淡者,多是气血两虚;瘦 薄而色红绛且干,多是阴虚火旺、津液耗伤 所致。 望舌形 裂纹舌:若舌质红绛而有裂纹,多属热盛津伤,阴 精亏损;舌色淡白而有裂纹,常是血虚不润的反映 。有时正常人亦有裂纹舌者,在临床上无诊断意义 。 齿痕:若齿痕舌常与胖大舌同见,多属脾虚。若舌 质淡白而湿润,多为脾虚而寒湿壅盛。 芒刺:若芒刺干燥,多属热邪亢盛,且热愈盛则芒 刺愈多。根据芒刺所生部位,可分辨邪热所在脏腑 ,如舌尖有芒刺,多属心火亢盛;舌边有芒刺,多 属肝胆火盛;舌中有芒刺,多属胃肠热盛。 望舌态 (1)强硬:热入心包 痰浊内阻 中风先兆 (2)痿软:气血两虚 阴液枯竭 (3
4、)颤动:气血亏虚 肝风内动 (4)吐弄:心脾有热 动风先兆 (5)歪斜:肝风内动 痰瘀阻络 (6)短缩:寒凝经脉 热灼筋痿 望舌苔 望苔色 苔色主要有白、黄、灰、黑四种。苔色与病邪性质有 关,故察苔色可以推断疾病性 白苔:一般常见于表证、寒证。 黄苔:主热证、里证。 灰苔:主里证,可见于里热证,亦可见于寒湿证。 黑苔:主里证,主热极又主寒盛。常见于疾病的严重阶段 。 望舌苔 n望苔质 【舌象特征】 腻苔苔质颗粒细腻致密,融合成片,紧贴于舌面,揩 之不去,刮之难去; 腐苔苔质颗粒疏松,粗大而厚,如豆腐渣堆铺舌面, 揩之可去,刮之易脱。 n【临床意义】 腻苔多因湿浊内蕴,阳气被遏所致。多见于湿浊、痰饮 、食积证; 腐苔多因阳热有余,蒸腾胃中腐浊邪气上升。多见于痰 浊、食积。 经典考题 7. 2007 A.食积痰浊的常见舌苔是 () A.黄苔 B.黑苔 C.滑苔 D.腐腻苔 E.花剥苔 8. 腻苔的特点是 () A.颗粒细腻,刮之难去 B.颗粒较大,刮之难去 C.颗粒细腻,刮之易脱 D.滑利而湿,刮之易脱 E.色白质厚,刮之易脱 舌诊的临床意义 综合舌诊的临床意义可概括为以下几个 方面: 判
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