支气管扩张症及咯血护理教材
39页1、 支气管扩张症及支气管扩张咯血 护理 随州市中心医院 呼吸内科 刘 岩 支气管扩张支气管扩张bronchiectasisbronchiectasis 一一 概念概念: 由于支气管及其周由于支气管及其周 围组织围组织慢性炎症慢性炎症 及及支气管阻塞支气管阻塞 ,引起支气管组织引起支气管组织 结构较严重的病理结构较严重的病理 性破坏,以致不可性破坏,以致不可 逆的支气管管腔的逆的支气管管腔的 扩张和变形。扩张和变形。 支气管扩张支气管扩张bronchiectasisbronchiectasis This is a bronchogram that demonstrate s saccular bronchiectasi s on the right in the lower lobe. The contrast media fills dilated bronchi, giving a saccular, dilated outline. CT CT 正常正常 . . 支气管扩张支气管扩张 支气管扩张支气管扩张bronchiectasisbronchiectasis Shows dilat
2、ed airways in both lower lobes and in the lingula. When seen in cross section, the dilated airways have a ringlike appearance. 二二 病因和发病机制病因和发病机制 重要发病因素:重要发病因素: 支气管支气管- -肺组织感染肺组织感染 支气管阻塞支气管阻塞 先天发育缺损和遗传因素:先天发育缺损和遗传因素: 机体免疫功能失调:机体免疫功能失调: 病因和发病机制病因和发病机制 (一)(一)支气管-肺组织的感染和阻塞 感染常见原因感染常见原因- 婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎 阻塞常见原因阻塞常见原因- 感染、肿瘤、异物、管外肿大淋巴结压迫感染、肿瘤、异物、管外肿大淋巴结压迫 发病机制发病机制 反复感染反复感染 破坏支气管壁平滑肌和弹性纤维破坏支气管壁平滑肌和弹性纤维 削弱管壁的支撑作用削弱管壁的支撑作用 支气管阻塞支气管阻塞 肺不张肺不张 胸腔内负压直接牵拉胸腔内负压直接牵拉 支气管扩张变形支气管扩张变形 病因和发病机制病因和发病机制 (
3、二(二 )支气管先天性发育缺损和遗传因素支气管先天性发育缺损和遗传因素: 巨大气管巨大气管- -支气管症、支气管症、KartagenerKartagener综合症、综合症、 肺囊性纤维化、遗传性肺囊性纤维化、遗传性a a 1 1 抗胰蛋白酶缺乏症抗胰蛋白酶缺乏症 。 病因和发病机制病因和发病机制 (三)(三)机体免疫功能失调机体免疫功能失调 免疫性疾病如类风湿关节炎免疫性疾病如类风湿关节炎、CrohnCrohn病、病、 溃疡性结肠炎、溃疡性结肠炎、SLESLE、支气管哮喘和泛细支、支气管哮喘和泛细支 气管炎等气管炎等 三三 病理和病理生理病理和病理生理 病理病理 1 1 好发部位好发部位 下叶下叶 左下叶左下叶 左下叶和左舌叶同时发生左下叶和左舌叶同时发生 2 2 囊状、柱状、混合囊状、柱状、混合 柱状扩张典型柱状扩张典型X X线:轨道征。囊状扩张线:轨道征。囊状扩张卷发影。卷发影。 3 3 典型病理改变典型病理改变 支气管壁组织结构破坏支气管壁组织结构破坏 管腔变形扩大管腔变形扩大 腔内分泌物多腔内分泌物多 黏膜慢性溃疡黏膜慢性溃疡 鳞状上皮代替柱状纤毛上皮鳞状上皮代替柱状纤毛上皮
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