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法律援助申请表模板

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卖家[上传人]：王**

文档编号：118151720

上传时间：2019-12-11

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1、法律援助格式文书二法律援助申请表援审字第号说明：1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。 2、申请人应如实填写本人的实际情况。 3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当内打。申请人基本情况申请人：封殿瑞性别：男出生日期：1927年4月22日民族：汉法定代理人（申请人为无民事行为或限制行为能力时填写）：封殿瑞身份证号码21082192704220830户籍所在地：辽宁省营口市鲅鱼圈区建设东里138号工作单位：原熊岳木材公司联系电话：3219373住所地址：辽宁省营口市鲅鱼圈区熊岳镇邮政编码：115009文化程度：文盲小学 X中学大专以上身体状况：健康残疾 X严重疾病人群类别（可重复交叉）残疾人 X老年人（60岁以上）未成年人妇女优抚对象农村“五”保户低保对象农民工失业人员少数民族军人军属盲聋哑可能被判处死刑的其他（请注明）申请法律援助事项的类别刑事案件请求国家赔偿请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇请求发给抚恤金、救济金请求给付赡养费、抚养费、扶养费请求支付劳动报酬主张因见义勇为行为产生的民事权

2、益 X其他（省、自治区、直辖市人民政府补充规定的法律援助事项，请注明）申请人在申请事项中的法律地位民事诉讼：原告（上诉人）被告（被上诉人）第三人行政诉讼: X原告（上诉人）被告（被上诉人）第三人劳动仲裁：申请人被申请人非诉讼：申请人被申请人刑事: 犯罪嫌疑人被害人被害人的法定代理人或其近亲属自诉人自诉人的法定代理人被告人申请事项法律状态尚未进入法律程序侦查起诉 X诉讼（一审二审审判监督程序）申诉仲裁调解行政处理行政复议申请法律援助援助方式刑事辩护刑事被害人代理刑事附带民事诉讼自诉代理民事诉讼代理行政诉讼代理非诉讼代理（劳动仲裁代理 X其他）申请人及家庭经济状况X职业收入（含离退休金）每月3000 元救济金每月元其他收入每月元无收入申请人家庭人口：人家庭月平均收入元家庭月基本开支元申请人家庭现有价值千元以上财产状况：总价值 0 （元）申请人家庭自有房产建筑面积：0 平方米使用状况：自用出租申请法律援助的案情及理由概述：审判不公，照成损失280余万，本人已年迈，无能力去争辩，这样的违法审判谁能替我们做主，本人请求网上法律援助，请各位律师帮帮我这位86岁，到现在无家可归的建国前离休老干部吧。冤案呀，4年都过着无房的生活，东奔西跑到处租房住，心里受到了极大的伤害。请求法律支持援助。以上所填情况均为属实。申请人（法定代理人）签字：封殿瑞2012年 2 月 8 日

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