老年人与慢性病患者健康管理技术指导方案
7页1、附件2老年人与慢性病患者健康管理技术指导方案 为推进我省基本公共卫生服务项目老年人、高血压与糖尿病患者健康管理工作,提高健康管理规范化,现根据国家基本公共卫生服务规范(2011年版)等相关文件与要求,特制定本省基本公共卫生服务项目老年人、高血压与糖尿病患者健康管理技术指导方案如下: 一、工作目标(一)提高老年人、高血压与糖尿病患者健康管理率,完成各年国家医改管理目标任务。(二)进一步提高老年人、高血压与糖尿病患者规范管理工作水平,老年人健康体检完整率、高血压与糖尿病患者规范管理率达到国家基本公共卫生服务项目各年工作目标要求。(三)提高老年人、高血压与糖尿病患者健康管理工作效果,提高高血压与糖尿病患者血压与血糖控制率,降低严重并发症发生率或延缓发展;提高65岁以上老年人健康保健意识与水平,及时发现与指导老年人开展常见病防治,降低老年人重点慢性病患病率或延缓发病。 二、健康管理工作内容(一)老年人健康管理。为辖区65岁及以上老年人提供1次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。具体服务内容、流程与要求参照参照国家2011年版老年人健康管理服务规范和城乡居民健
2、康档案管理服务规范执行。(二)原发性高血压患者健康管理。1、筛查建档。实施首诊测血压:所有医疗机构开展35岁以上人群首诊测血压工作,每年第一次至各级医疗机构就诊35岁以上人群进行血压测量;所有二级以上医院开展35岁以上人群首诊测血压和住院的35岁以上的糖尿病高危人群测血糖工作,并做好血压异常个案的登记报告工作,具体实施细则参照海南省35岁以上人群首诊测血压和血糖工作实施方案(试行)(琼卫办疾控发201634号)执行。开展高危人群定期测血压:对高血压高危人群每半年至少测量1次血压,高血压高危人群是存在以下一项高危因素者:1.年龄55岁;2.血压高值(收缩压130139mmHg和(或)舒张压8589mmHg)或心脑血管病变者;3.超重或肥胖(BMI24kg/m2),和(或)腹型肥胖(腰围男性90cm,女性85cm);4.高血脂或高密度脂蛋白胆固醇降低(35mg/dl即0.91mmol/L)者;5.以往有血糖升高(糖耐量试验2小时血糖7.8或空腹血糖6.1mmol/L);6.有高血压家族史(双亲或同胞患高血压);8.吸烟;9.长期过量饮酒(每日饮白酒量超过2两);10.长期膳食高盐。诊断与建
3、档:对第一次发现收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,非同日3次血压高于正常,可初步诊断为高血压。对诊断不确定和可疑1型糖尿病患者,建议转诊到上级医院确诊,2周内随访转诊结果。基层医疗机构对已诊断为原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理,未建档者要按国家2011年版城乡居民健康档案管理服务规范(详见附件1-1)要求建立健康档案,建档工作可结合季度随访和年度体检工作一起开展。 2、随访评估、健康体检和干预。对辖区内筛查与发现的所有原发性高血压和2型糖尿病患者进行规范管理,健康管理服务内容包括随访评估、分类干预和健康体检,具体服务内容、流程与要求参照参照国家2011年版高血压患者健康管理服务规范和城乡居民健康档案管理服务规范执行。(三)2型糖尿病患者患者健康管理1、筛查建档。实施高危人群测血糖:所有医疗机构开展35岁以上糖尿病高危人群首诊和/或住院测血糖工作,每年第一次至基层医疗机构就诊和到二级以上医疗机构住院的35岁以上糖尿病高危人群进行血糖检测,并做好血糖异常个案的登记报告工作,具体实施细则参照海南省35岁以上人群首诊测血压和血糖
《老年人与慢性病患者健康管理技术指导方案》由会员第***分享,可在线阅读,更多相关《老年人与慢性病患者健康管理技术指导方案》请在金锄头文库上搜索。
校园足球汇报
异甘草酸镁注射液【治疗急性药物性肝损伤】Ⅱ期临床研究总结
云教室课程行政伦理学行政良心
语文S版小学二年级语文下册诺亚方舟课件优质课教学课件
未来中考趋势作文考与练
近年来广东历史试题中考易错点分析与教学启示
搜索推广那些事
小学语文二年级上册红领巾真好说课稿设计(说课设计)
新课标人教版二年级语文上册红领巾真好课件
新课程背景下的高中化学课堂教学改革
危机管理与突发事件应对
背影朱自清教案课件二课时
突发公共卫生事件培训
统计学简史及数据科学中南财经大学
水泥混凝土路面技术现状及发展终
有家真好作文讲评课
西南大学植物造景设计总复习
海外汉语教学新探索在线交流学习平台Goclef
动态黑色背景年终总结模板
孙子的治军之道与现代管理谋略总结
2023-07-16 12页
2022-12-18 12页
2023-12-17 12页
2023-07-27 7页
2023-07-22 2页
2022-08-22 18页
2023-10-13 9页
2022-09-25 52页
2023-09-11 16页
2023-04-02 33页