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神经外科的感性认识

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卖家[上传人]：yan****sa0

文档编号：117603271

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1、现代神经外科剪影,华中科技大学同济医院神经外科,雷霆,头部医院,神经中心,正常鞍区结构及其解剖学,垂体经典激素分泌模式图,常见激素分泌鞍区手术与尿崩症的解剖关系,颅咽管瘤,临床主要特点：儿童多见、先天、良性早期垂体功能低下表现主诉视力下降晚期脑积水治疗目的：力争全切,颅咽管瘤,手术后主要并发症：昏迷、高热、应激性溃疡尿崩症视力恶化,经颅术前和术后MRI（1）,经鼻术前和术后MRI（2）,鞍区脑膜瘤,临床主要特点：成人多见、良性主诉视力下降肿瘤质硬、包绕颈内动脉晚期垂体功能低下表现治疗目的：早期诊断，全切肿瘤,鞍区脑膜瘤,术后并发症：颈内动脉损伤视力恶化脑水肿垂体功能低下、尿崩症肿瘤残余,鞍区脑膜瘤（1术前）,鞍区脑膜瘤（1术后）,鞍区脑膜瘤（2术前）,鞍区脑膜瘤（2术后）,垂体瘤,临床特点：症状体征多样化多科室就诊视力和视野改变为主晚期垂体功能低下,垂体瘤,临床特点：症状体征多样化多科室就诊视力和视野改变为主晚期垂体功能低下,垂体瘤经鼻蝶显微手术,临床特点：历史悠久技术含量高现代设备和不断进展最早锁孔手术现代不断改良，广

2、泛应用,Cushing Method,去除占位效应及相应症状和体征恢复正常激素分泌并纠正继发的效应保护和恢复正常垂体功能预防复发提供组织学证据和特征,垂体瘤手术要求增高,早期手术体位,新手术体位,术者站在患者头正中，不易偏离中线头稍低位，减少静脉回流，相应高ICP 有利于鞍上肿瘤塌陷至鞍内术者保持舒适手术姿势,新手术体位的优点,术前和术后MRI （1）,术前和术后MRI（2）,术前和术后MRI（3）,术前和术后MRI（4）,手术前后垂体瘤MRI（5）,手术前后垂体瘤MRI（6）,垂体瘤的手术前后CT评价,经鼻蝶手术并发症,鼻中隔穿孔颈内动脉损伤颅内出血肿瘤残余脑膜炎脑脊液鼻漏,经鼻蝶手术技术进展,避免并发症，全切肿瘤内窥镜技术术中MRI 神经导航技术,1.5 T INTRAOPERATIVE MRI IN ERLANGEN,垂体脓肿,临床特点：副鼻窦炎症病史症状体征多样化多科室就诊视力和视野改变为主晚期垂体功能低下,垂体脓肿,垂体炎症,临床特点：多种激素系统受累表现视力和视野改变不明显激素替代治疗为主手术中发现质地甚硬,垂体炎症,空蝶鞍综合征,临床特点：症状体征多样化多科室就诊视力和视野变化不定手术无确定效果,空蝶鞍综合征,垂体增生,临床特点：临床类似垂体瘤症状 MRI提示等信号病变血清TSH显著升高 fT3和fT4降低甲状腺素治疗三月显效,垂体增生,垂体囊肿,临床特点：症状体征多样化多科室就诊视力和视野改变为主晚期垂体功能低下,鞍区胚细胞瘤,临床特点：早期类似颅咽管瘤症状内分泌紊乱及尿崩症可出现视力和视野改变晚期垂体功能低下,鞍区胚细胞瘤,垂体瘤需多科协助治疗,专科症状和体征,内科高血压,糖尿病,心衰,妇产科闭经泌乳症，生育愿望,泌尿科性欲 , 排尿 ,神经科头痛, 复视,眼科视力障碍,HNO科鼻腔通气,舌肥大,皮肤科毛发增多,紫纹,脑动脉瘤,脑动脉瘤,脑动脉瘤,脑缺血性疾病,THANK YOU!,

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