循证医学概论(医学)
56页1、单击此处编辑母版标题样式 循证医学概论 广西医科大学 莫曾南 内容提要 循证医学的产生与发展循证医学的产生与发展 实践循证医学的实践循证医学的5 5个步骤个步骤 Step 1 :Ask an answerable clinical questions Step 2 : Search for the best evidence Step 3 :Critically appraise the evidence Step 4 :Integrate into patient care Step 5 :Self evaluation 循证医学证据的分类与分级循证医学证据的分类与分级 怎样学习循证医学怎样学习循证医学 我们的知识从那来? 教科书 参考书 杂志文献 老师的经验 自己的经验 会议 信息时代 “Half of what you are taught as medical students will in 10 years have been shown to be wrong. And the trouble is, none of your teachers knows which h
2、alf ”. (Dr. Sydney Burwell, Dean of Harvard Medical School, 1956) . Data Mining Process of identifying valid, novel, potentially useful and actionable knowledge from data Data Overload ? Useful Knowledge EBM的产生与发展 1.背景 21世纪临床医学面临多种挑战 u疾病谱改变: 单单因素疾病多因素疾病 RCT和SR成为为判断疗疗效的金标标准 u医疗资源有限: 呼吁成本-效果最优优化 卫卫生资资源的合理配置和高效使用 u证据结论不一致: 同一疾病 同一干预预措施 多个RCT 不同的结论结论 怎样样判效 如何选择选择 u医疗模式转变: 以疾病为中心 以病人为中心 终点指标代替中间指标 以人为本 质量至上 u太多选择 难以选择: 医生怎样循证决策 病人如何知情选择 u医疗事故举证责任倒置: 医师如何依法规范行医, 循证保护自己 循证医学应运而生 解决新问题 的新思路、新方法 背景 现代医学发
3、展的启示 病原体及治疗病原体药物的发现与应用 激素、受体及其秸抗药物的发现与应用 各种物理、化学诊断技术与方法 麻醉与外科技术 免疫学 酶、分子生物学与人类基因组计划 流行病学 循证医学 微观,个体 宏观,群体 1992年,美国医学会杂志首次提出循证 医学的概念,短短十几年的时间,循证医学席 卷了整个医学界,引起全球关注。 柳叶刀把循证医学比作医学实践中的人类 基因组计划, 华盛顿邮报称之为医学史上又一最杰出的 成就,将会彻底改变21世纪的医学实践模式。 EBM: Original “Official” Definition 循证医学的最初定义 The explicit, conscientious, and judicious use of the current best evidence in making decisions about the care of individual patients (and populations) 清楚、谨慎、明智地运用当前最好的证据对 病人个体(和群体)作出临床决策。 Evidence-Based Medicine Working Gro
4、up Sackett et al circa 1996 循证医学的新定义 The integration of best research evidence with clinical expertise and patient values and circumstance Sackett et al 2000 循证医学是将 当前可得的最好研究证据与 医生的临床技能和经验、 病人的意愿和临床实际情况 有机整合的医学实践过程。 强调医生对病人的处理决策必须根据 上述三要素,结果:医生和病人形成诊治 联盟,病人获得当前最好的处理效果。 Better EBM definition 最佳研究证据是指与临床相关的正确的研究,可来自于 基础医学的研究,但主要是指以病人为中心的研究,包括 诊断试验的准确性、预后因子的效力、治疗预防康复药物 的有效性和安全性。 专业技能和临床经验指医生应用临床技能和经验迅速 判断患者的病情状况和建立诊断的能力,以及判断患者对 干预措施可能获得的效益和风险比的能力。 患者的愿望是指患者所关心和期望的。在作出医疗决策 时应当予以考虑,从而体现以患者为中心的医疗服务宗旨
《循证医学概论(医学)》由会员千****8分享,可在线阅读,更多相关《循证医学概论(医学)》请在金锄头文库上搜索。
按摩设备项目计划书
保健用品项目可行性研究报告
直播项目可行性研究报告
性用品项目可行性研究报告
井中声波透视仪项目计划书
2024年掺铊碘化铯闪烁晶体(CSL(TL))项目可行性分析报告
水喷射真空泵项目评估分析报告
保健旅游项目计划书
保健酒项目可行性分析报告
高导磁、高功率软磁铁氧体项目评估分析报告
2024年直播项目评估分析报告
2024年雪茄烟项目可行性分析报告
2024年掺铊碘化铯闪烁晶体(CSL(TL))项目评估分析报告
保健用品项目可行性分析报告
2024年交通安全及管制专用设备项目计划书
减肥保健品项目评估分析报告
清真食品项目可行性分析报告
喷射器具项目评估分析报告
休闲会所项目评估分析报告
2024年穿越片项目可行性分析报告
2024-04-18 21页
2024-04-16 46页
2024-04-16 18页
2024-04-16 39页
2024-04-16 27页
2024-04-16 38页
2024-04-15 34页
2024-04-15 34页
2024-04-15 30页
2024-04-15 39页