血压的评估护理.
35页1、第十二章 第四节 血压的评估及护理 本小节教学重难点 重点:1、血压的正常范围; 2、高血压、低血压的概念; 难点:1、血压的测量方法; 2、异常血压的护理措施。 首先 认识血压计 (一)血压计的构造 血压计主要由三个部分组成。 l输气球及调节空气压力的阀门。 2袖带 3测压计 (二)血压计的种类 常用的血压计主要有汞柱式血压 计、表式血压计(弹簧式)和电子血 压计三种。 血压的测量技术 (三) 血压测量技术 【目的】 1判断血压有无异常。 2监测血压变化,间接了解循 环系统的功能状况。 3为诊断、治疗、护理和预防 提供依据。 【准备】 1护士准备 衣帽整洁,修剪指甲,洗手 ,戴口罩。 2病人准备 病人了解测量血压的目的、 方法、注意事项及配合要点。测量前15 30min无运动、吸烟、情绪变化等影响血压的 因素。 【准备】 3用物准备 血压计、听诊器、记录本及笔 。如为汞柱式应检查血压计玻璃管有无裂损 ,水银有无漏出,输气球与橡胶管有无漏气 。 4环境准备 病室安静、整洁,光线充足。 表12-8 血压测 量技术 操作步骤 操作说明 核对病人床号、姓名。解释目的、 配合方法及注意事项,取
2、得病人合作 上肢肱动脉测量法 1、核对解释 : 表12-8 血压测 量技术 操作步骤 操作说明 病人取坐位或仰卧位,被测肢体应和 心脏处于同 一水平(坐位平第四肋、 卧位平腋中线) 卷袖露臂,手掌向上,肘部伸直,必要 时脱袖以免袖口过紧,影响血压准确性。 放妥血压计,开启水银槽。 2、选择体位 驱尽袖带内空气,将袖带橡胶管向下正 对肘窝,平整地缠于上臂中部,使袖带下 缘距肘窝23cm,松紧以能放入一指为宜 。 先触摸肱动脉搏动,再将听诊器胸件置 于肱动脉搏动最明显处,关闭气门,均匀加气 至肱动脉搏动音消失再升高20 30mmHg 充气不可过快过猛,以免水银溢出。 操作步骤 操作说明 3、缠绕袖带 4、加压注气 缓慢放气(每秒4mmHg的速度), 注意肱动脉搏动声音和水银柱刻度变 化,视线应与汞柱所指刻度保持同一 高度。 当听到第一声搏动音时水银柱所指刻 度为收缩压; 当搏动声突然减弱或消失,此时水银柱 所指刻度为舒张压。 操作步骤 操作说明 5、缓慢放气 6、判断测值 测量后排尽袖带内余气,整理袖带 放入盒内,将血压计盒盖右倾45, 使水银全部回流槽内,关闭水银槽开 关,平稳放置。 协
3、助病人取舒适体位,正确解释测 量结果,感谢病人配合。 操作步骤 操作说明 7、整理归位 以分数式表示,收缩压/舒张压 120/90mmHg;如变音与消失音之间 有差异时,两个读数都应记录,记录 方法为:收缩压/变音/消失音 180/90/40mmHg。 操作步骤 操作说明 8、记录测值 下肢腘动脉测量法 1、核对解释 同肱动脉测量法 2、选择体位 病人取仰卧、俯卧或侧卧位。协助病 人卷裤或脱去一侧裤子,露出测量部位。 便于测量,同时减少误差 3、缠绕袖带 将袖带缠于大腿下部,其下缘距腘窝3 5cm,将听诊器置腘动脉搏动处,其余同 肱动脉测量法 4、加压注气 同肱动脉测量法 5、缓慢放气 同肱动脉测量法 6、判断测值 同肱动脉测量法 7、整理归位 同肱动脉测量法 8、记录测值 同肱动脉测量法,并注明为下肢血压 【注意事项】 1. 需长期观察血压的病人应做到: 四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。 2. 为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时 应选择健侧肢体测量。 3. 排除影响血压的因素: (1)袖带过宽测得血压值偏低; 袖带过窄测得血压值偏高。 (2)袖带过紧测得血压值偏低; 袖带过
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