呼吸道传染病的控制要点

1、呼吸道传染病的控制要点（1）隔离治疗病人 传染病病人是呼吸道传染病的最主要传染源，隔离治疗病人是控制流行的有效措施。（2）追踪密切接触者 根据监测信息，确定暴发流行的影响范围和人群，对密切接触者进行有效的观察，及时发现新病例。（3）带菌者服药 对于细菌性呼吸道传染病的带菌者，在发生疫情时可考虑选择服用其敏感的预防性抗生素。（4）保护易感人群 在流行季节前进行疫苗接种，在暴发时对重点人群特别是少年儿童和老人开展应急接种和预防性服药。（5）做好环境的清洁与消毒 呼吸道传染病会通过感染的人或动物污染环境，并通过环境造成扩散。因此，应当结合可能污染来源和污染范围的流行病学调查结果，对环境进行必要的消毒。（6）健康教育 开展和加强预防呼吸道传染病的宣传，养成良好的个人卫生习惯，注意手的卫生，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻；保持室内空气的流通；远离病人或可能染疫动物。1. 突发急性传染病指的是什么？突发急性传染病（Emerging Infectious Diseases）是指严重影响社会稳定、对人类健康构成重大威胁，需要对其采取紧急处理措施的鼠疫以及传染性非典型性肺炎（简称“”）、人感染高致病性禽流

2、感等新发生的急性传染病和不明原因疾病等。2. 目前认为，甲型H1N1流感的传染期多长？甲型H1N1流感的传染期是自病人出现症状前1天至发病后7天，或至病例症状消失后24小时（以两者之间较长者为准）。3. 甲型H1N1流感的密切接触者是指哪些人？密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期甲型H1N1流感病例的人群，具体包括：诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感病例的人员；与病例共同生活或有过近距离接触的人员；或直接接触过病例的呼吸道分泌物、体液；或可能暴露于病例污染的环境或物体的人员等。4. 在判定甲型H1N1流感密切接触者，分析其感染发病的可能性时，要综合考虑哪些因素综合判断？在判定密切接触者，分析其感染发病的可能性时，要综合考虑与病例接触时，病例是否处于传染期、病例的临床表现、与病例的接触方式、接触时所采取的防护措施，以及暴露于病例污染的环境和物体的程度等因素，进行综合判断，以采取有针对性的防控措施。5. 甲型H1N1流感标准预防主要包括哪些内容？（1）所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质，或者接触非完

3、整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。（2）要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。（3）强调双向防护。既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。6. 甲型H1N1流感标准预防的具体措施包括哪些？（1）手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁与消毒应当符合医务人员手卫生规范的要求。 （2）接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。（3）脱去手套后立即洗手。（4）医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时，应戴外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或防水围裙。（5）处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。（6）对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。7. 甲型H1N1流感确诊病例出院标准？甲型H1N1流感确诊病例同时满足下列条件时，可以出院： 体温正常，流感样症状消失3天，无并发症，临床情况稳定； 流感样症状消失后，次日起连续2天（每天1次）咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测均为阴性。8. 甲型H1N1流感疫源地消毒原则？ 消毒范围与对象：现场消毒的范围和对象应由公共卫生医师

4、根据有关指征确定。应包括被传染源排出的病原体污染的物品和环境，患者尸体等。一般不必对室外环境开展大面积消毒，防止过度消毒现象的发生。 消毒方法的选择 ：应首选物理消毒的方法，采用化学消毒的方法时，要注意选择合格的消毒剂。9. 什么是随时消毒？随时消毒是指对患者污染的物品和场所及时进行的消毒处理。10. 什么是终末消毒？终末消毒是指传染源（包括患者和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻底的消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。终末消毒特别要注意病家、发生疫情的公共场所和学校、乘载患者的交通运输工具和患者病房的消毒。11. 甲型H1N1流感暴发疫情的判定标准？甲型H1N1流感暴发疫情：14天内，出现2例及以上具有流行病学联系的甲型H1N1流感疑似和/或确诊病例。12. 流感样病例判断标准？流感样病例：发热（体温38），伴有咳嗽或咽痛症状之一，缺乏其他的实验室确定诊断依据。13. 发生甲型H1N1流感疫情时，学校、托幼机构及其他集体单位的甲型H1N1流感防控措施有哪些？ 建立晨检制度，加强疫情的报告工作。 隔离病例。 停课和放假措施。14. 在学校、托幼机构甲型H

5、1N1流感暴发疫情的处置中，地方卫生行政部门与教育部门一起，根据什么原则向地方政府提出停课或放假建议？（1）原则上，停课的范围应根据疫情波及的范围和发展趋势，由小到大，如由班级到年级，由年级到全校，由一个学校到多所学校等。（2）如14天内，同一班级出现2例及以上甲型H1N1流感病例时，该班级可停课；如14天内，同一学校或托幼机构有2个及以上班级停课时，该班级所在年级可停课；如14天内，同一学校或托幼机构有2个及以上年级停课时，该学校或托幼机构可以全体停课。15. 在学校、托幼机构甲型H1N1流感暴发疫情的处置中，采取停课或放假措施前、期间和期后应注意哪些方面？（1）停课前，除应告知学生、家长及教职工甲型H1N1流感相关知识外，应让学生、家长及教职工与学校保持联系，报告其是否出现流感样症状。学校应向属地疾病预防控制机构和教育部门每日报告学生和教职工的健康状况。（2）停课时间一般为7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔离或离校之日算起。可根据放假学生和教职工的健康状况，随时调整放假期限。（3）鉴于学生和儿童的特殊性，学校或托幼机构放假后必须加强放假学生或儿童的校外管理，避免其在学校外的相

6、互接触和聚集。（4）复课后，未痊愈的学生应继续居家隔离治疗，至其病后7天或症状完全消失后24小时（以两者之间较长者为准），方可上学。（5）复课后，学校或托幼机构还应继续加强晨检和病例报告，并向属地疾病预防控制机构和教育部门每日报告全校学生和教职工的健康状况，至少持续14天。16. 卫生部下发的手足口病预防控制指南（2009版），是如何定义“手足口病聚集性病例”的？1周内， 同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例； 或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例； 或同一自然村发生3例及以上手足口病病例； 或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。17. 如何对手足口病病例个案进行疫情报告？ 实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。 如为重症病例，请在“重症患者”处选择“是”； 如为实验室诊断病例，请在“实验室结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型信息。 各地要及时将手足口病实验室检查结果录入网络直报系统中18. 卫生部下发的手足口病预防控制指南（2009版），对“手足口病聚集性病例”疫情报告是如何规定的？聚

7、集性病例报告：托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向县（区）级疾病预防控制机构报告。19. 卫生部下发的手足口病预防控制指南（2009版），对托幼机构发生手足口病疫情停课建议是如何规定？ 出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天； 1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；20. 什么情况下诊断为不明原因肺炎？同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：（1）发热（腋下体温38）；（2）具有肺炎的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；（4）经规范抗菌药物治疗35天，病情无明显改善或呈进行性加重。21. 对不明原因肺炎进行流行病学调查时重点了解病例的流行病学史主要包括哪些？ 周围有无聚集性发病现象； 有无相应的高危职业史； 以及其他接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污染环境的情况等内容。22. 为了防止院内感染的发生，医务人员接诊不明原因肺炎病例时应该注意哪些问题？（1）要采取基本个人防护措施，如穿工作服，戴

8、工作帽和医用防护口罩；（2）发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。23. 医务人员接诊不明原因肺炎时，询问病例的流行病学史，应包括哪些内容？医务人员发现“不明原因肺炎”病例时，应主动询问流行病学史，包括病死禽的接触史、野生动物的接触史、周围有无其它类似病例发病、高危职业史（禽类从业人员、实验室工作人员、医务人员等）、旅行史等。 24. 什么叫聚集性不明原因肺炎？两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。25. 何种情况下应马上、及时展开人禽流感流行病学调查？ 发生经省级及以上农业部门证实的禽流感疫情 发现人禽流感预警病例 发现人禽流感疑似、确诊病例 发现其他需要排除人禽流感的病例或需要开展调查的相关情况。26. 人禽流感的流行病学调查包括哪些内容？背景资料收集、动物疫情调查、病例搜索、病例的流行病学调查和标本的采集、高危人群的调查、密切接触者的调查及处理、聚集性人禽流感病例、其它相关调查及研究。27. 人禽流感的标本采集对象有哪些？人禽流感医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例及需要进一步研究的确诊病例。其它需要进行人

9、禽流感诊断或排除者。需要采集的环境标本。28. 什么情况下应立即启动人感染高致病性禽流感应急监测工作？ 由省级农业部门确认发生动物高致病性禽流感疫情。 毗邻接壤国家或地区发生动物高致病性禽流感或人感染高致病性禽流感疫情。 出现人感染高致病性禽流感病例（包括医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例、确诊病例）。29. 人禽流感的应急监测时限为多长？ 发生动物疫情的地区，应急监测开始于农业部门发现疫情之日；止于农业部门解除封锁后7天。 没有动物疫情，但出现人间病例时，应急监测始于卫生部门发现疫情之日，止于该病例的最后一例密切接触者的医学观察期的结束之日。30. 哪些人属于禽流感的密切接触者？ 禽流感病（死）禽的密切接触者 人禽流感病例的密切接触者 现场流行病调查人员根据调查情况确定的其他密切接触者。 在没有防护措施的条件下，对可能被禽流感病毒污染的物品进行采样、处理标本、检测等实验室操作或者违反生物安全操作规程的工作人员。31. 对人禽流感密切接触者的处理原则是什么？ 密切接触者的医学观察由当地卫生行政部门组织实施。 根据密切接触者数量、接触程度等可采取集中医学观察或自我医学观察的措施。 观察期限暂定为7天（自最后接触病死禽类及人禽流感患者计算起）。 医学观察开始前，根据确定的观察期限判断实际观察时间。32. 对人禽流感疫情发生现场消毒的原则有哪些？ 发生疫情后，应及时有效地对污染物品进行消毒处理，采取严格的消毒措施。 消毒工作应该由经过培训、有现场消毒经验的人员进行，针对不同的消毒对象采用相应的消毒方法。 消毒工作应避免盲目性，如采取其他有效措施可以使污染物品无害化时，可以不进行消毒处理

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