肝硬化结节的影像诊断讲解
40页1、1 1 * * 肝硬化结节的影像诊断 甘肃省中医学院附属兰州医院甘肃省中医学院附属兰州医院 兰兰 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院影像中心 影像中心 3 3 概 要 v肝硬化结节概述及病理 v肝硬化结节的临床表现 v肝硬化结节CT/MRI检查技术 v肝硬化结节的影像学表现 * * 4 4 一、肝硬化结节概述及病理 a)a)概念:肝硬化是以广泛结缔组织增生为特征的一概念:肝硬化是以广泛结缔组织增生为特征的一 类慢性疾病。类慢性疾病。 b)b)病理:肝细胞大量坏死、正常肝组织代偿性增生病理:肝细胞大量坏死、正常肝组织代偿性增生 形成许多形成许多 ,同时伴肝内广泛纤维化致小叶结,同时伴肝内广泛纤维化致小叶结 构紊乱,肝脏体积缩小。构紊乱,肝脏体积缩小。 结节结节 * * 5 5 肝硬化结节病变 v再生结节(RN):内含位置异常的一个或多个门静脉分支的 肝细胞结节,周围为纤维间隔或桥形纤维化,也称肝硬化结节 。 v不典型增生结节(DN):1mm以上的肝硬化结节,呈低度或 高度分化不良,组织学不符合恶性标准,特点为结构紊乱、核 拥挤及异型、不同程度的小动脉及毛细血管增生。 低级DN
2、() 高级DN() vDN癌变(结中结) v小肝细胞癌(SHCC) * * 肝细胞癌形成过程 * * 6 6 肝硬化结节的血供 vv一般而论,一般而论,RNRN主要为门静脉供血。主要为门静脉供血。 vvDNDN也大多主要为门静脉供血,但也大多主要为门静脉供血,但DNDN,特别是,特别是HGDNHGDN, 可有较多的动脉(肝动脉和非配对动脉(可有较多的动脉(肝动脉和非配对动脉(Unpaired Unpaired ArteriesArteries)供血。)供血。 vv小小于于3cm3cm的的HCCHCC异常动脉供血增加更多异常动脉供血增加更多 。 * * 7 7 肝硬化结节逐步形成HCC结节内血供变化 * * 8 8 9 9 二、肝硬化结节临床表现 a)a)早期肝功能代偿良好,无症状早期肝功能代偿良好,无症状 b)b)中期出现非特异性症状,如恶性、呕吐、消化不中期出现非特异性症状,如恶性、呕吐、消化不 良、乏力、体重下降等良、乏力、体重下降等 c)c)晚期出现不同程度肝功能不全表现,如低蛋白血晚期出现不同程度肝功能不全表现,如低蛋白血 症、黄疸、门脉高压等症、黄疸、门脉高压等 d)d)肝细
3、胞肝癌时,肝细胞肝癌时,AFPAFP增高。增高。 * * 1010 影像学在肝硬化结节诊治中的作用 v检出病变 v定性诊断 v重点 检出小HCC 检出DN早期癌变灶 鉴别HCC与RN/DN * * 三、肝硬化结节CT/MRI检查技术 vvCTCT检查技术检查技术 肝肝动脉造影动脉造影 CTCT(CTHACTHA)。)。 动脉注射造影剂门脉期动脉注射造影剂门脉期 CTCT( CTAPCTAP)。)。 碘化油碘化油CTCT(IOCTIOCT)。)。 CTCT平扫与多期的动态增强扫平扫与多期的动态增强扫描描 (包括单或双动脉期、门脉期和延迟期)。包括单或双动脉期、门脉期和延迟期)。 * * 1111 1212 三、肝硬化结节CT/MRI检查技术 vMRI检查技术 T1WI/T2WI 化学位移成像 DWI 三维动态增强 特异性对比剂 SWI * * 1313 四、肝硬化结节的影像学表现 * * 1414 1、肝硬化再生结节(RN) v组织分型 小再生结节(小于/等于3mm) 大再生结节(大于3mm) * * 1515 RN的CT、MRI表现 vCT平扫 等密度或表现为肝实质不均匀 vT1WI
《肝硬化结节的影像诊断讲解》由会员最****分享,可在线阅读,更多相关《肝硬化结节的影像诊断讲解》请在金锄头文库上搜索。
专题五 中国特色社会主义的国际影响教材
住宅紧急事件处理教材
中医方剂学第2章泻下剂教材
中日关系历史教材
中日核心问题之钓鱼岛2012教材
专题2卫星通信教材
朱和平设计艺术概论第二章1教材
中医学概论—原理篇之五行教材
中国的河流课件教材
中美电视剧对比分析教材
执行器的选择帮你解决教材
中华人民共和国建国65周年大事记教材
员工职业态度与职业生涯规划教材
医学伦理学课件第一、二、三章教材
总体布局与工艺设备布局(吴剑锐)教材
新人教版地理课件八年级上第二章_中国的自然环境_第一节_地形和地势教材
字之初,本为画——汉字的起源 ppt教材
中国航母发展前景教材
专题三近代中国的民主革命_[一轮复习自创]教材
心电监护仪的观察教材
2024-03-21 39页
2024-03-21 41页
2024-03-21 40页
2024-03-21 34页
2024-03-21 33页
2024-03-21 35页
2024-03-21 21页
2024-03-21 45页
2024-03-21 33页
2024-02-20 85页