高温与低温损伤.
44页1、Judicial Expertise Center of Haust 第十六章 高温与低温损伤 第一节 烧死与烧伤 概 述 烧伤的严重程度 烧死尸体的形态学改变 烧死的法医学鉴定 一、概 述 又称热损伤(thermal injury)是指因 炙热的流体、火焰、蒸汽和高温气体而引起的 组织损伤。通常烧伤多指火焰导致的烧伤和烧 死。因热的液体、蒸汽所引起的组织损伤,称 为烫伤(scalding burn)。 是热作用而导致组织损伤甚至死亡的一种。 烧伤、烧死烧伤、烧死 广义的烧伤(广义的烧伤(burnburn) 电电 能能 化学物质化学物质 放射性物质放射性物质 电流烧伤电流烧伤 化学性烧伤化学性烧伤 放射性烧伤放射性烧伤 二、烧伤的严重程度 (一)(一)深度的判断深度的判断 临床应用以三度四分法,法医病理学常伴有尸体 炭化,而采用四度分级法。 严重程度严重程度 深深 度度 烧伤面积烧伤面积 I 度烧伤(erythematous burn) w w 主要是表皮层损伤,主要为角质层主要是表皮层损伤,主要为角质层 、透明层、颗粒层结构不清,细胞、透明层、颗粒层结构不清,细胞 空泡样变,凝固性坏
2、死等。肉眼见空泡样变,凝固性坏死等。肉眼见 损伤局部红、肿、干燥,呈斑片状损伤局部红、肿、干燥,呈斑片状 改变。愈合后不留疤痕,可有短时改变。愈合后不留疤痕,可有短时 间的色素沉着。间的色素沉着。 w w 注意:死后不久的尸体接触注意:死后不久的尸体接触5050 6060热源,也可产生皮下血管扩热源,也可产生皮下血管扩 张。张。 尸体一侧在烧灼的过程中,会出现尸体一侧在烧灼的过程中,会出现 红色线条状分界线,不代表生前损红色线条状分界线,不代表生前损 伤。伤。 II度烧伤(blistering burn) 分浅分浅II II度和深度和深II II度。度。 (1) 浅II度烧伤 w w 累及表皮全层及部分真皮乳头层。累及表皮全层及部分真皮乳头层。 w w 水泡位于表皮或表皮与真皮之间。真皮层间质水肿水泡位于表皮或表皮与真皮之间。真皮层间质水肿 ,血管充血,毛细血管内皮肿胀,坏死,可见中性,血管充血,毛细血管内皮肿胀,坏死,可见中性 粒细胞浸润。粒细胞浸润。 w w 如无继发感染,一般如无继发感染,一般1 12 2周痊愈,不留疤痕,有短周痊愈,不留疤痕,有短 时间的色素沉着。时间的色素沉着
3、。 w w 对于死后不久的尸体受热作用也可出现水泡形成,对于死后不久的尸体受热作用也可出现水泡形成, 但通常渗出液量较少,无炎症反应。但通常渗出液量较少,无炎症反应。 表皮层内水泡形成 HE染色 1010 (2) 深II度烧伤 w w 主要损伤至真皮网状层,部分真皮层及皮肤附件结主要损伤至真皮网状层,部分真皮层及皮肤附件结 构仍保存。痂皮下可见散在的小红点,为残存的皮构仍保存。痂皮下可见散在的小红点,为残存的皮 肤附件周围充血的毛细血管丛。肤附件周围充血的毛细血管丛。 w w 表皮全层、真皮大部分组织凝固性坏死,结构消失表皮全层、真皮大部分组织凝固性坏死,结构消失 ,痂下组织充血、水肿,一般,痂下组织充血、水肿,一般1212小时在坏死层与存小时在坏死层与存 活组织之间可见白细胞浸润带。活组织之间可见白细胞浸润带。 w w 一般一般3 34 4周愈合,易于感染及疤痕形成。周愈合,易于感染及疤痕形成。 III度烧伤(eschar burn) w w 温度在温度在65657070以上可发生,皮肤全层坏死,可以伤及皮下脂肪、肌肉以上可发生,皮肤全层坏死,可以伤及皮下脂肪、肌肉 和骨骼。和骨骼。
4、 w w 肉眼见烧伤皮肤凝固性坏死,可呈褐色焦痂,或白色羽毛状,似皮革状肉眼见烧伤皮肤凝固性坏死,可呈褐色焦痂,或白色羽毛状,似皮革状 ,透过焦痂有时可见粗大静脉网。,透过焦痂有时可见粗大静脉网。 w w 镜下皮肤全层坏死,周围组织水肿明显,血管淤血,与存活组织有明显镜下皮肤全层坏死,周围组织水肿明显,血管淤血,与存活组织有明显 的白细胞浸润带。皮下组织中的大静脉管壁可有坏死。肌肉横纹消失,的白细胞浸润带。皮下组织中的大静脉管壁可有坏死。肌肉横纹消失, 嗜酸性红染,核固缩或消失。烧伤骨骼呈褐色,骨板结构模糊,骨细胞嗜酸性红染,核固缩或消失。烧伤骨骼呈褐色,骨板结构模糊,骨细胞 消失,呈蓝色物质。消失,呈蓝色物质。 w w 预后:预后: 烧伤面积烧伤面积 20cm20cm必须植皮,否则,瘢痕愈合,关节挛缩,影响必须植皮,否则,瘢痕愈合,关节挛缩,影响 功能。功能。 度烧伤(charing burn) 因火焰长时间作用使组织中的水分丧失,蛋因火焰长时间作用使组织中的水分丧失,蛋 白质凝固,组织收缩,变硬变脆,外观呈黑色,白质凝固,组织收缩,变硬变脆,外观呈黑色, 称为炭化(温度称为炭化(温
《高温与低温损伤.》由会员我**分享,可在线阅读,更多相关《高温与低温损伤.》请在金锄头文库上搜索。
高三世界地理专题复习总论4天气与气候汇编
云南大学分析化学第五章 酸碱滴定
南京大学 刘金源教授多元新史观与世界史教学
南大门之不夜城
海南大学 食品分析七 2014
东南大学功放电路和直流电源(第29讲)2014
步步高·2015高三物理总复习(江苏专用)【配套课件】:第4章 曲线运动万有引力与航天 第1课时 曲线运动.
必修2:4.1曲线运动 运动的合成与分解【2015《物理复习方略》一轮复习课件沪科版】.
济南大学电工习题答案.
金版学案13-14物理(人教版)选修3-2课件:5.3电感和电容对交变电流的影响.
现代教学媒体.
教案4(火警报警系统).
湖南大学-物理 课程指导八.
语s版六年级下册语文百花园四课件剖析
世纪金榜2018版复习方略物理课件31.
人教新课标二年级语文下册《我不是最弱小的_5》PPT课件.
楼宇自动化 课件 教学PPT 作者 傅海军 第5章.
暨南大学-管理学-第11章-控制.
海南大学 食品分析十二 2014.
北师大八年级数学下册-第2课时-分式的基本性质.
2024-03-21 39页
2024-03-21 41页
2024-03-21 40页
2024-03-21 34页
2024-03-21 33页
2024-03-21 35页
2024-03-21 21页
2024-03-21 45页
2024-03-21 33页
2024-02-20 85页