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住院医师规范化培训结业理论考核:针灸学

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    • 1、第第 5 5部分部分针灸针灸学学 1 针针 灸灸 学学 第一部分 一、针灸发展简史 1、最早的针灸学文献: 足臂十一脉灸经和阴阳十一脉灸经 2、标志着针灸学理论体系的形成: 内经 3、又称针经的是: 灵枢 4、针灸第一次总结: 内经 ;第二次总结: 针灸甲乙经 ;第三次总结: 针灸大成 5、起承前启后作用的是: 针灸甲乙经 6、最早的彩色经络腧穴图:唐代孙思邈绘制的“明堂三人图” 7、首次把任、督二脉和十二静脉并称十四经:元代滑寿编撰的十四经发挥 二、经络系统的组成 1、十二经脉在四肢的分布规律:手足三阳经:阳少太。手三阴经:太厥少。足三阴经:厥太少(内踝上 8 寸以下) ;太厥少(内踝上 8 寸以上) 2、十二经脉循行走向:手三阴经从胸走手;手三阳经从手走头;足三阳经从头走足;足三阴经从足走腹 胸。 3、十二经脉交接规律:相表里的阴经与阳经在手足末端交接;同名的阳经与阳经在头面部交接;相互衔 接的阴经与阴经在胸部交接。 表里的阴阳经在四肢末端交接: 手太阴肺经与手阳明大肠经交接于食指端(商阳) 足阳明胃经与足太阴脾经交接于足大趾内端(隐白) 手少阴心经与手太阳小肠经交接于小指端(少冲

      2、、少泽) 足太阳膀胱经与足少阴肾经交接于小趾端(至阴) 手厥阴心包经与手少阳三焦经交接于无名指端(关冲) 足少阳胆经与足厥阴肝经交接于大趾外端(大敦) 同名阳经在头面部交接: 手足阳明经交接于鼻旁(迎香) 手足太阳经交接于目内眦(睛明) 手足少阳经交接于目外眦(瞳子髎) 相互衔接的阴经在胸中交接: 足太阴脾经与手少阴心经交接于心中 足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中 足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中 4、奇经八脉: 督脉:阳脉之海 任脉:阴脉之海 冲脉:十二经之海;血海 带脉:约束纵行躯干的诸条经脉 阴维脉:调节六阴经经气 阳维脉:调节六阳经经气 阴阳涩脉:调节肢体运动;司眼睑开合 5、十五络脉:十二经脉、任督二脉、脾之大络。加强表里两经的外部联系,补充十二经脉循行之不足。 任脉的别络名鸠尾,从鸠尾分出后散布于腹部。沟通腹部经气。 督脉的别络名长强,从长强分出,经背部向上散布于头部,左右别走足太阳经。沟通背部经气。 脾之大络名大包,从大包分出后散布于胸胁部。沟通全身经气。 6、十二经别:十二经别从肘膝关节附近的正经别出 (离) ; 经过躯干深入体腔, 与相关的脏腑联系(入) ; 再浅出

      3、于体表上行头项部(出) ;在头项部,阳经经别合于本经的经脉,阴经经别合于其体表的阳经经脉 (合) 。 20182018年住院医师规培考试复习丛书年住院医师规培考试复习丛书 2 7、十二经筋:起始于四肢末端,结聚于关节、骨骼部,走向躯干头面。行于体表,不入内脏。 主要作用:约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能。 足三阳经筋走于足趾,循股外上行结于贲(面) ;足三阴经筋起于足趾,循股内上行结于阴器(腹) ; 手三阳经筋起于手指,循臑外上行结于角(头) ;手三阴经筋起于手指,循臑内上行结于贲(胸) 。 三、经络的作用 联系脏腑、沟通内外 运行气血、营养全身 抗御病邪、保卫机体 四、腧穴分类:十四经穴、奇穴、阿是穴 手太阴肺经 11 穴、 手厥阴心包经 9 穴、 手少阴心经 9 穴、 手阳明大肠经 20 穴、 手少阳三焦经 23 穴、 手太阳小肠经 19 穴、 足太阴脾经 21 穴、 足厥阴肝经 14 穴、 足少阴肾经 27 穴、 足阳明胃经 45 穴、 足少阳胆经 44 穴、 足太阳膀胱 67 穴。 头部:手足阳明循行于面额、手足少阳循行于头侧、手足太阳循行于面颊、头顶及头后。 躯干:手

      4、三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走出、足三阴循行于腹面部、足三阳行于中、阳明行走于前 胸腹、太阳行走于后背、少阳行走于侧面。 五、腧穴的骨度定位方法 1、头部 前发际至后发际 12 印堂至前发际 3 第 7 颈椎至后发际 3 眉间(印堂)至后发际正中第七颈椎棘突下(大椎) 18 前额两发角(头维)9 耳后两乳突(完骨)9 2、胸腹胁部 胸骨上窝至胸剑 9 胸剑(歧骨)至脐中 8 脐中至耻骨联合上缘 5 两乳头之间 8 腋窝顶点至第 11 肋 12 3、背腰部 肩峰缘至后正中线 8 肩胛骨内缘至后正中 3 4、上肢 腋前、后纹至肘横纹 9 肘横纹至腕侧横纹 12 5、下肢部 耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘 18 胫骨内侧髁下方到内踝尖 13 第第 5 5部分部分针灸针灸学学 3 股骨大转子至腘横纹 19 腘横纹至外踝尖 16 6、胸部:距正中线:旁开 2 寸足少阴肾经; 旁开 4 寸足阳明胃经;旁开 6 寸足太阴脾经。 7、腹部:距正中线:旁开 0.5 寸足少阴肾经;旁开 2 寸足阳明胃经;旁开 4 寸足太阴脾经。 8、背部:距正中线:1.5 寸足太阳膀胱经第一侧线 3 寸足太阳膀胱经第二侧

      5、线 9、侧面:足少阳胆经 10、相距 12 寸:前发迹正中至后发迹正中,腋窝顶点至第 11 肋游离端(章门) ,肘横纹(平肘尖)至腕 掌(背)侧横纹。 11、相距 9 寸:前两额发角(头维)之间,耳后两乳突(完骨)之间,胸骨上窝(天突)至胸剑联合中 点(岐骨) ,腋前、后纹头至肘横纹(平肘尖) 。 12、八会穴:筋会阳陵泉;脉会太渊;骨会大杼;髓会悬钟;脏会章门;腑会中脘;气会 膻中;血会膈俞。 13、四海:髓海脑;气海膻中;水谷之海胃;十二经之海冲脉; 14、附近穴位: 脐相平的腧穴:肓俞,天枢,大横,腰阳关,大肠俞,腰眼,第 16 椎的华佗、夹脊穴。 膻中相平的腧穴:神封,天池,乳中。 瞳孔之下的腧穴:承泣,四白,巨廖(骨),地仓。 肘横纹附近 6 穴:小海天井曲池尺泽曲泽少海。 腕横纹附近 6 穴:阳谷阳池阳溪太渊大陵神门 与脑连:督脉,膀胱 耳前穴位 3 个:听宫,听会,耳门 15、肩三针:肩中,肩髃,肩髎 16、四关穴:合谷,太冲 17、七星台:肩贞,臑俞,天宗,秉风,曲垣,肩外俞,肩中俞 18、四天穴:天窗,天容,天牖,天鼎 19、四弯穴:曲泽,委中 20、三小胆:耳门,听

      6、宫,听会 21、治疗中风后遗症:天柱,完骨,风池 22、治疗面神经麻痹:翳风,完骨,风池 23、孕妇禁穴:除小腹部诸穴还有三阴交,合谷,次髎,中极,昆仑、至阴。 24 三合穴:足三里,上巨虚,下巨虚 25、前发迹上 0.5 寸 6 穴:神庭,眉冲,头临泣,曲差,本神,头维 26、任脉上特定穴: (木)中极膀胱募穴,关元小肠募穴,气海肓之原穴,石门三焦募穴,中脘胃募穴八 会穴之腑会,巨阙心募穴,膻中心包募穴八会穴之气会,鸠尾络穴膏之原穴。 六、毫针刺法 1、提插捻转的补泻: 捻转:补,角度小、用力轻、频率慢、时间短、大指向前、食指向后;泻,角度大、用力重、频率快、 时间长、大指向后、食指向前。 提插:补,先浅后深、重插轻提、幅度小、频率慢、时间短、以下插为主;泻,先深后浅、轻插重提、 幅度大、频率快、时间长、以上提为主。 2、双手进针的种类:指切进针法,挟持进针法,提捏进针法,舒张进针法。 3、晕针表现及定义:是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象;头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心欲 吐、精神萎倦、四肢厥冷。 4、三棱针又称锋针;刺法 4 种点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法; 5、豹纹刺:

      7、(散刺法)是对病变局部周围进行点刺的一种方法 6、行针:又名运针,是指将针刺入腧穴后为使之得气,调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。 7、得气:是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应,又名针感。 20182018年住院医师规培考试复习丛书年住院医师规培考试复习丛书 4 8、侯气:将针留置于所刺腧穴之内,安静地较长时间的留针,也可间歇的运针,施以提插、捻转等催气 手法,直待气之所至之谓。 9、基本手法:提插法、捻转法;辅助手法:循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。 七、拔罐方法 几种火罐法(闪火法、投火法、贴棉法、架火法、滴酒法) ,水罐法,抽气罐法 八、常用灸法 1、艾灸:艾炷灸直接灸瘢痕灸;无瘢痕灸 间接灸隔姜灸;隔蒜灸;隔盐灸;隔附子饼灸 艾条灸:悬起灸温和灸;雀啄灸;回旋灸 实按灸太乙针灸;雷火针灸 温针灸:针和灸并用,不属于艾条灸 温灸器灸 2、其他灸法:灯火灸 天灸白芥子灸;蒜泥灸;斑螯灸 隔蒜灸作用(不治呕) :治疗肺结核、腹中积块及未溃疮疡等 太乙神针:雷火神针属实按灸 施灸注意事项: 1、 对实热证、阴虚发热者,一般不适宜灸疗 2、 对颜面、五官和有大血管的部

      8、位以及关节活动部位,一般不适宜用瘢痕灸 3、 孕妇的腹部和腰骶部也不适宜施灸 第二部分 主要腧穴 一、手太阴肺经 肺系疾患,经脉循行部位的其他病证。 1、中府(肺之募穴) 位于胸前壁外上方,前正中线旁开 6 寸,平第一肋间隙处。 主治:咳嗽、气喘、胸痛等肺部病证;肩背痛。 2、尺泽(合穴) 肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处 主治:肺系实热病;肘臂挛痛;急性吐泻,中暑,小儿惊风 3、孔最(郄穴) 位于尺泽穴与太渊穴连线上,腕横纹上 7 寸处。 主治:咳嗽、咳血、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;肘臂挛痛。 4、列缺(络穴;八脉交会穴通于任脉) 桡骨茎突上方,腕横纺上 1.5 寸 主治:肺系病证;头痛、牙痛、项部强痛、口眼歪斜等头项部疾患。 5、太渊(输穴、原穴;八会穴之脉会) 腕掌侧横纹桡侧,桡动脉的桡侧凹陷中 主治:肺系疾患;无脉症;腕臂痛。 6、鱼际(荥穴) 第 1 掌骨中点桡侧,赤折肉际处 主治:肺系热性病(失音) ;小儿疳积。 7、少商(井穴) 拇指桡侧指甲根解旁 0.1 寸 主治:肺系实热证(热病、昏迷) ;癫狂。 第第 5 5部分部分针灸针灸学学 5 二、手阳明大肠经 头面、五官疾患,

      9、热病,皮肤病,肠胃病,神志病,及经脉循行部位的其他病证。 1、商阳(井穴) 食指桡侧指甲根角旁 0.1 寸 主治:齿痛、咽喉肿痛五官疾患;热病、昏迷等热证、急证。 2、合谷(原穴) 在手背,第 1、2 掌骨之间,第 2 掌骨桡侧中点处。 主治:头面五官诸疾;外感;热病;经闭、滞产等妇产科病 3、阳溪(经穴) 位于腕背横纹桡侧端,拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。 主治:手腕痛;头痛、目赤肿痛、耳聋等头面五官疾患。 4、偏历(络穴) 屈肘,在阳溪穴和曲池穴连线上,腕横纹上 3 寸。 主治:耳鸣、鼻衄等五官疾患;手臂酸痛;腹部胀满;水肿。 5、手三里 阳溪与曲池连线上,肘横纹下 2 寸 主治:上肢病证;腹痛、腹泻;齿痛,颊肿。 6、曲池(合穴) 在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点 主治:上肢病证;热病;高血压;癫狂;腹痛、吐泻等胃肠病;五官热性病;瘾疹,湿疹,瘰疬等皮外 科疾患。 7、臂臑 曲池与肩髃连线,曲池上 7 寸,三角肌止点处 主治:肩臂疼痛不遂,颈项病;瘰疬;目疾 8、肩髃 位于肩峰端下缘,当肩峰与肱骨大结节之间,三角肌上部中央。 主治:肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证;瘾疹。 9、扶突 位于喉结旁开 3 寸,当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。 主治:咽喉肿痛、暴喑等咽喉病证;瘿气、瘰疬;咳嗽、气喘;颈部手术针麻用穴。 10、迎香 在鼻翼外缘中点旁开约 0.5 寸,当鼻唇沟中, 主治:鼻塞,鼻衄,口眼歪斜;胆道蛔虫症。 三、足阳明胃经 胃肠病,头面五官病,神志病,皮肤病,热病 1、 承泣 目正视,瞳孔直下,当眶下缘与眼球之间。 主治:目赤肿痛,迎风流泪,目疾,夜盲等目疾;口眼歪斜,面肌痉挛。 2、四白 目正视,瞳孔直下,当眶下孔凹陷中。 主治:目赤痛痒、眼睑瞬动、面痛、目翳等目疾;口眼歪斜、三叉神经痛、面肌痉挛等面部病证;头痛、 眩晕。 3、地仓 口角旁约 0.4 寸,上直对瞳孔。 主治:局部病证 4、颊车 下颌角前上方约 1 横指 主治:齿痛,牙关不利,颊肿,口歪等局部病 20182018年住院医师规培考试复习丛书年住院

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