住院医师规范化培训结业理论考核:推拿学
11页1、第第 6 6部分部分推拿推拿学学 1 推拿学推拿学 推拿推拿古称按硚,硚摩,挢引,案扤 推拿特点推拿特点:独特的中医特色,卓越的疗效,毒副作用少。优点:简,便,验,廉 最早应用推拿的是殷地人 最早的推拿书是皇帝岐伯按摩十卷 葛洪的肘后救卒方是推拿急救的先河 导引图是现存最早的导引图谱和自我按摩图谱 三国时期最早出现摩膏 蔺道人的仙授理伤续断秘方是我国现存最早的治骨疗伤专著 最早介绍小儿推拿的文献是补要袖珍小儿方论中第十卷。 清代出版我国第一部推拿图解 推拿作用:推拿作用: 1 疏通经络 2行气活血 3舒筋缓急 4调利骨节 5补益肾气 6 调理胃肠 7 宣肺化痰 8 急救醒神 9美容养颜 10 养生保健 11 以指代针 12推拿代药 推拿对循环系统作用推拿对循环系统作用 1 对血管的作用 1)扩张毛细血管 2)促进血管网重建 3)恢复血管壁的弹性功能 2 对血液和淋巴循环作用 a 加速血液流动和淋巴循环 b 降低血液黏稠度 推拿对运动系统作用推拿对运动系统作用:1改善肌肉的营养代谢 2 促进组织修复 3 分离,松解粘连软组织 4 纠 正错位(解剖位置异常)5 改变突出物的位置 6 解除肌
2、肉痉挛 7 促进炎症介质分解,稀释 8 促进水肿,血肿吸收 推拿治则推拿治则: 1 治病求本 2扶正祛邪 3调整阴阳 4 因时应地应人制宜 5治未病: (a 未病先防 b 将病先治 c 既病防变: d 瘥后防复) 推拿治法推拿治法:温,通,补,泻,汗,和,散,清 推拿对医生的要求推拿对医生的要求 仪表端正,热情大方,接待病人有礼有节, 。 注意个人卫生,推拿操作结束要洗手,要勤剪指甲,不佩戴戒指、手表、手链及其他首饰。 姿势要恰当,站立操作时应含胸拔背,蓄腹收臀 推拿操作时要保持精神饱满、集中,身心放松。 要学会揣摩病人的心理,通过看听及手下的触觉来体察病人的反映 推拿时可通过交流沟通, 及时了解病人的思想状况,做好心理疏导,帮助病人消除顾虑,树 立战胜疾病的信心。 推拿注意事项:推拿注意事项: (禁忌症) 1 患急性传染病者不宜进行推拿治疗 2 患烧伤,烫伤等各种传染性化脓性皮肤疾病,不宜在病损部位及周围推拿 3 各种恶性肿瘤局部,结核性关节炎部位不宜推拿 4 患脏器功能衰竭或高血压危象不宜推拿治疗 5 精神病患者在发作期间病史描述不清,诊断不明确治疗不合作,不宜推拿治疗 6 女性在
3、月经期,孕期,其腰,腹,骶部不宜推拿治疗 7 年老体衰极度虚弱者,患严重骨质疏松症者不宜 8 急腹症病人应胃,十二指肠溃疡穿孔,急性阑尾炎,腹膜炎,宫外孕等疾病才考虑推拿治 疗 9 有急性损伤史损伤部位肿胀疼痛,应先明确诊断排除骨折,关节脱位后才可考虑推拿治疗 10 急性脊柱部位损伤先做 X线或 CT 检查排除骨折和脊髓损伤后才可考虑推拿治疗 11 急性损伤有皮下出血,应视出血量的多少在伤后 1-2 天才能治疗。损伤当时应先冻敷,防 出血过多 第五章 1、 推拿手法推拿手法:以医疗、预防和保健为目的,术者用手或肢体的其他部位,或借助器械, 按各种特定的技巧动作,在人体表面做有规范的操作,称之推拿手法。 2、 推拿手法按手法动作形态分类推拿手法按手法动作形态分类:摆动类手法、摩擦类手法、振动类手法、挤压类手法、 叩击类手法和运动关节类手法。 3、手法的基本要求手法的基本要求均匀 柔和 持久 有力 深透 对于运动关节类手法,尤其是脊柱整复类手法的运用还要掌握“稳、准、巧、快 “的原则。 4、 医中金鉴 “一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出”怎么理解怎么理解? 5、一指禅推法的
4、要求:沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推慢移 6、滚法的分类:小鱼际滚法、掌指关节滚法、掌背滚法、肘滚法。 7、揉法分类:鱼际揉法、掌揉法、指揉法、臂揉法 8、滚法训练时要注意掌握腕关节的旋转与屈伸的协调、力的使用及滚动幅度等。 9、振法:振法:以掌或指附着于体表部位,施以高频率小幅度的颤动,称为振法。 10、拨法拨法:以指、肘等部位深按于治疗部位,做肌纤维、肌腱、韧带成垂直方向进行或来回 20182018年住院医师规培考试复习丛书年住院医师规培考试复习丛书 2 拨动的手法,称为拨法。 11、踩蹻法踩蹻法:以足掌前部按一定的技巧踏肢体的一定部位,并做各种动作,以防治疾病的方 法,称为踩蹻法。本法适用于腰骶部操作。 12、拍击法的作用:放松肌肉、提升阳气、用于洗伤 13、 击法:击法:用掌背或掌根、掌侧小鱼际、指尖及桑枝棒击打体表施术部位,称为击法。分类: 掌击法、拳击法、侧击法、指击法、棒击法 14、扳法:扳法:用双手固定关节向相反方向用力,做被动的旋转、屈伸、内收外展运动的手法, 使关节瞬间受力,称为扳法 15、扳法操作时必须遵循“稳、准、巧、快”的原则。 16、寸劲:寸劲:先使要扳
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