正畸医师临床操作规范标准[详]
103页1、临临 床床 操操 作作 规规 范范 口腔正畸专业口腔正畸专业 一、一般临床检查一、一般临床检查 适应证 接受正畸治疗的错合畸形患者 均需要进行临床检查 操作程序及方法操作程序及方法 1、记录患者的姓名、性别、出生年月等内容。 2、询问患者前来就诊的目的,最关注和希望解 决的问题。 3、询问既往病史,包括全身急、慢性疾患、鼻 咽扁桃体疾患、药物史和过敏史,以及以往口 腔患病史、治疗史。 4、了解有无家族史。 5、初步评估患者的全身生长发育状况,了解其 发育程度和生长潜力。可以通过记录身高、体 重,观察男女第二性征发育状况和询问女孩月 经初潮时间等进行初步判断。 6、如有必要,可询问造成错合畸形产生 的先天和后天因素,后者包括口腔不良 习惯、乳恒牙替换异常等。 7、检查合型(乳牙合,替牙合,恒牙合) 及牙列中牙齿的数目、形态和发育有无 异常。 8、检查第一恒磨牙的合关系。 9、检查前牙的覆合、覆盖关系。 10、检查上、下牙弓宽度的协调性,协调 或对刃合、反合、锁合及偏合。 11、检查上、下牙列的中线,医师从患者正前 方观察,比较其上、下牙列中线与 面部中 线是否一致。若不一致,应记录患者牙
2、列中 线偏斜的情况。 12、检查牙槽骨突度、基骨丰满度及腭盖高度 13、检查和记录口腔卫生状况以及有无牙体牙 髓组织疾病以及牙周组织疾病 14、如有必要,可检查口腔软组织情况:检查 唇舌系带位置,舌体大小,唇、颊肌张力, 咽部扁桃体情况。 15、检查面部比例与协调性。让病人头部 保持自然位置。医师从正面观察面部对 称性,口唇闭合程度等;侧面观察上下 颌骨相对颅骨的位置,初步判定其矢状 和垂直向骨面型。 16、检查和记录双侧颞下颌关节,包括张 口度大小,张口时口形有无偏斜,张、 闭口过程中是否出现关节弹响及其程度 和关节区是否疼痛等。必要时应照颞下 颌关节许勒位片和髁突经咽侧位片。 面部对称 面部比例 注意事项注意事项 1、在与患者及家长的交谈中,注意 了解患者的社会行为能力,心理状 态,自身对治疗的认识和合作能力 。 2、注意对一些综合征的识别,如唇 腭裂畸形等。 二、记存模型二、记存模型 适应证 所有接受正畸治疗的错合畸形患者 ,在正畸治疗前和治疗后均需要取 记存模型,如有必要在正畸治疗中 也要取记存模型。 操作程序及方法操作程序及方法 1、根据患者上、下牙弓的形态大小, 选择合适的
3、托盘,使其能包括牙弓内 的全部牙齿,托盘的边缘应有足够的 高度以获得基骨和系带的正确形态。 2、患者取坐位,取上颌模型时,医师 取右后位;取下颌模型时,医师取右 前位。 3、取印模时,印模材最好调和得稍稠 些,再放入托盘内。托盘放人口内时 ,应使托盘柄中线与牙弓中线基本一 致,托盘前部先行压入,然后压入后 部并固定,等待印模材凝固。 4、灌注模型。有条件的可使用震荡器 ,减少石膏内出现气泡。 5、上、下颌模型可以根据口内咬合关 系,通过模型修整器完成修整。 6、上、下颌模型亦可通过模型橡皮托 进行装托,完成记存模型。 7、待模型干燥后,在上、下颌模型上 标注患者的姓名、性别、年龄和日期 等信息。 注意事项注意事项 1、如有必要,可用软蜡堤在患者口 中咬合蜡,记录合关系。 2、脱模时注意切忌使用蛮力,先去 除托盘边缘倒凹区的石膏后,再用 轻力脱模,防止模型的损坏。 三、三、X X线检查线检查 u全颌曲面断层片 适应证:接受正畸治疗的患者应当 拍摄全颌曲面断层片。 操作程序及方法:参见第八章相关 内容。 注意事项:参见第八章相关内容 u头颅侧位定位片 适应证:接受正畸治疗的患者应当 拍摄头
4、颅侧位定位片。 操作程序及方法:参见第八章相关 内容。 注意事项:参见第八章相关内容 u口内根尖片及咬合片 适应证:接受正畸治疗的患者,必 要时拍摄口内根尖片及咬合片 操作程序及方法:参见第八章相关 内容。 注意事项:参见第八章相关内容 u颞下颌关节许勒位片 适应证 接受正畸治疗的患者如有颞下颌关 节症状时(张口度和张口形异常, 关节弹响,关节疼痛等),应拍颞 下颌关节X线片 u头颅后前位片 适应证 对于面部宽度生长异常和颜面不对 称畸形患者,必要时应拍摄头颅后 前位片 四、四、X X线头影测量线头影测量 适应证 为明确错合畸形的发病机制和儿童 颌面部生长发育状况等,可进行头 影测量 操作程序及方法 1、用描图纸描出头颅侧位X线片上 的软硬组织头影图迹。 2、进行测量定点。 3、进行颅颌面结构的角度及线距 测量。 4、根据测量结果分析错合的机制 X X线头影测量步骤线头影测量步骤 1、摄片 2、描图 3、定点 4、测量 五、面,合像拍摄五、面,合像拍摄 适应证 如有条件,对正畸患者,在其治疗 前、后及治疗过程中均应拍摄面像 与合像,记录颜面、牙齿排列和咬 合情况,为诊断、矫治设计、矫治
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