糖尿病诊断治疗中实验室检测项目的应用建议[1]讲义
77页1、糖尿病诊断治疗中实验室检糖尿病诊断治疗中实验室检 测项目的应用建议测项目的应用建议 Recommendations for Laboratory AnalysisRecommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitusof Diabetes Mellitus 检验分会糖尿病实验室检测专业委员会 卫生部全国临床检验标准委员会临床应用准则委员会 一、糖尿病诊治中应用的一、糖尿病诊治中应用的 实验室检测项目实验室检测项目 一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目 n n 糖尿病是以胰岛素分泌或糖尿病是以胰岛素分泌或/ /和作用缺损引起和作用缺损引起 的高血糖症为主要特征的一种代谢性疾病的高血糖症为主要特征的一种代谢性疾病 。糖尿病长期高血糖可引起多脏器(尤其。糖尿病长期高血糖可引起多脏器(尤其 是眼、肾、神经、心脏和血管)的损害和是眼、肾、神经、心脏和血管)的损害和 功能
2、衰竭。功能衰竭。 n n 实验室检测在糖尿病的临床诊断、病情监实验室检测在糖尿病的临床诊断、病情监 测和疗效观察中起重要作用。测和疗效观察中起重要作用。 一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目 用于糖尿病的诊断、代谢控制水平和治疗效用于糖尿病的诊断、代谢控制水平和治疗效 果的观察判定中常用的检测项目有:果的观察判定中常用的检测项目有: n n 葡萄糖(血液、尿液)葡萄糖(血液、尿液) n n 葡萄糖耐量试验,葡萄糖耐量试验, n n 酮体(血液、尿液),酮体(血液、尿液), n n 糖化血红蛋白(糖化血红蛋白(HbA1cHbA1c),), n n 糖化血清蛋白(果糖胺),糖化血清蛋白(果糖胺), n n 尿白蛋白排泄率,尿白蛋白排泄率, n n 肌酐,尿素氮,内生肌酐清除率肌酐,尿素氮,内生肌酐清除率 n n 血脂,等血脂,等 一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目 用于糖尿病分型的自身免疫标志物检测项目有:用于糖尿病分型的自身免疫标志物检测项目有: n n 谷氨酸脱羧酶自身抗体谷氨酸脱羧酶自身抗体(autoantib
3、ody to glutamic autoantibody to glutamic acid decarboxylaseacid decarboxylase,GAD65GAD65) n n 胰岛细胞自身抗体胰岛细胞自身抗体(islet cell autoantibodyislet cell autoantibody,ICAICA) n n 胰岛素自身抗体胰岛素自身抗体(autoantibody to insulinautoantibody to insulin,IAAIAA) n n 酪氨酸磷酸化酶自身抗体酪氨酸磷酸化酶自身抗体(autoantibody to autoantibody to tyrosine phosphatases IA-2A and IA-2BAtyrosine phosphatases IA-2A and IA-2BA)等等 一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目 用于反映了解胰岛用于反映了解胰岛b b细胞功能的检测项目有:细胞功能的检测项目有: n n 血清(浆)胰岛素,血清(浆)胰岛素, n n C C肽等。肽等。 一、糖尿病
4、诊治中应用的实验室检测项目一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目 (一)葡萄糖检测(一)葡萄糖检测 检测内容检测内容 1 1血葡萄糖血葡萄糖 n n 检测血中葡萄糖浓度是了解体内碳水化合物检测血中葡萄糖浓度是了解体内碳水化合物 代谢状况的最重要的指标。临床常用的检测代谢状况的最重要的指标。临床常用的检测 葡萄糖的标本类型有:全血(毛细血管血或葡萄糖的标本类型有:全血(毛细血管血或 静脉血)、血浆、血清等。静脉血)、血浆、血清等。 n n 由于血细胞的容积效应,同体积全血中的葡由于血细胞的容积效应,同体积全血中的葡 萄糖浓度比血浆葡萄糖低约萄糖浓度比血浆葡萄糖低约12%12%15%15%,因,因 此通常采用血浆(清)作为检测对象。此通常采用血浆(清)作为检测对象。 一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目一、糖尿病诊治中应用的实验室检测项目 (一)葡萄糖检测(一)葡萄糖检测 检测内容检测内容 1 1血葡萄糖血葡萄糖 n n 加入适量抗凝剂的血标本离心后可分离得到血加入适量抗凝剂的血标本离心后可分离得到血 浆(清)。若未加入糖酵解抑制剂,血液标本浆(清)。若未加入糖酵解抑制剂,血液标本 中的红细
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