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建设世界一流医院的质量与安全()

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    • 1、The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 建设世界一流医院的质量与安全体系 浙江大学医学院附属第二医院 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 目 录 医院介绍1 2 质量监控指标改进案例3 科室质量安全管理案例4 质量改进和患者安全活动 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 医院介绍 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The C

      2、ustomers Come First 历史沿革 u 1869年 英国圣公会在杭州设立戒烟所,此为广济医院前身 u 1881年 梅藤更来华,后来创办广济医院(Universal Benevolence Hospital) u 1989年 全国首家“三甲”医院 u 1998年 评为全国“百佳医院” u 2013年 高分通过首批JCI国际学术医学中心评审 首家完成国家医院年度评审评价 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 核心价值观 使 命 愿 景 服务理念 核心价值观与愿景 具有鲜明学科特色的国际品牌医院 精湛演绎技术 关爱体现服务 患者与服务对象至上 科技创新 服务大众 培育新人 引领未来 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 滨江

      3、院区 1200床位,146亩 解放路院区 2000床位,40亩 解放路院区&滨江院区 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 核定床位(张张) 开放床位(张张) 3200 2738 卫卫生部临临床重点专专科/国家 重点学科/国家重点培育学科 15 职职工总总数4273SCI论论文数(篇) 300(2012年) 334(2013年) 351(2014年) 高级职级职 称(位)548国家自然科学基金(项项) 56(2011年) 67(2012年) 63(2013年) 77(2014年) 博士(位)552 浙江省质质控中心和技术术指导导 中心挂靠最多的单单位 12 浙江省医学会 专专科分会主任委员员 15中华华医学会副主委及以上6 项项目数或经费经费 数连续连续 四年 蝉联联浙江省医院第一 医院基本情况 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe

      4、 Needs of The Patients and The Customers Come First 出院人数(万人次) 手术量(万台) 平均住院日(天) 医院工作量 门急诊人数(万人次) 20142014 2014 2014 351 10.46 9.76 8.26 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First :6人 国家杰出青年:5人 浙江省特级专家:3人 国家青年千人:1人 求是特聘教授、讲座教授:12人 国务院特殊津贴专家:14人 卫生部突贡专家:5人 省千人:3人 广济学者:14人 人 才 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First GMP实验室 完整的科学研究链 流行病学与生物统计 研 究 室 平 台 基础研究实验室 共10000M

      5、2 投入1个亿 小动物实验中心 共1200M2 投入800-1000万 中国疾病预防控制中心 专家加盟,海外归国人 员担任主任 大动物实验中心 占地6亩,共3000余M2 投入3000万 基 础 基 础 临床前 临 床临床交叉 共800M2,百级层流标准,投入1000万 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 南军杭州疗养院 嘉兴 湖州 绍兴 金华 丽水 衢州 宁 波 舟 山 台州 温州 杭 州 上海 安徽 贵州 西藏 浙医二院 浙江省、上海、贵州省、安徽省、江西省、西藏、新疆近200家协作医院 湖州市 海宁市 桐乡市 新昌县 东阳市 磐安县 景宁县 青田县 江山市 天台县 平阳县 瑞安市 余姚市 慈溪市 奉化市 杭州市三医院 边防武警医院 大医院、大课堂、精医术、广教育 对口支援基层医疗机构 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe N

      6、eeds of The Patients and The Customers Come First 医院质量与安全改进 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 质量是医院品质之魂 p 质量与安全是医院管理的主题,是医院发展的生命线。医 院医疗服务工作效果好坏的评估基准就是质量,医院生存 与发展的根本在于质量,患者的健康与安全同样需要质量 保驾护航。 p 质量作为患者就医的核心利益、医院和病人共同关注的焦 点,近几年来医院遵从质量管理的三部曲,即注重质量与 安全年度计划的制订,质量指标监控管理和持续改进的推 进。 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 医院品质管理之路 2013年全球首批JCI学术医疗中心 2010年 高分通过浙江省三甲

      7、复评 2012年 通过ISO15189 ISO17025 2013 1989年 全国首家综合医院年度评价 全国首家三级甲等医院 1992年 全国卫生系统先进单位 通过CAP、FERCAP认证 2013 2014 2015 精细化医院管理的全面推进 JCI第五版新标准的实践 管理书籍的出版、同行交流共进 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 持续质量改进历程 QCC 2010年 2008年 2006年 品质活动蓬勃发展 品管意识不断提升 CQI 2011年 2012年 目标管 理、PDCA 5S RCA 6S FMEA 2014年 2013年 灵活应用 品质管理 方法 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 医院质量管理组织构架和体系建

      8、设 院长为医院质量管理第一责任人,负责制定医院质量与患者 安全管理方案,定期专题研究医院质量和安全管理工作; 医院质量与安全管理委员会,包括医疗质量与安全管理委员 会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、 病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会等 。定期研究医疗质量管理等相关问题,记录质量管理活动过 程,为院长决策提供支持。 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 科主任全面负责科室质量管理工作,履行科室质量管理第 一责任人的管理职责 职能科室根据法律、法规、卫生行政部门的标准、医院的 目标任务、各委员会的工作要求按分管做好院内相关制度 的制订、实施和协调工作。 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 医院质量管

      9、理组织架构 医院质量 与安全管 理委员会 科室质量 与安全管 理小组 科主任 职能科室 质 量 与 安 全 管 理 院长 院长为医院质量管理第一责任人 科主任为科室质量管理第一责任人 质量与 安全相关 委员会 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 浙江大学医学院 浙医二院院务会 医院质量与安全管理委员会 护理 管理 委员 会 医疗质 量与安 全管理 委员会 医院 感染 管理 委员 会 设施 安全 管理 委员 会 医疗器 械安全 使用管 理委员 会 科研 管理 委员 会 医学 教育 管理 委员 会 健康 教育 管理 委员 会 风险 管理 委员 会 手术 管理 委员 会 门诊 管理 委员 会 病案 管理 委员 会 临床 用血 管理 委员 会 临床路 径与单 病种管 理委员 会 药事管 理与药 物治疗 学管理 委员会 放射 防护 安全 管理 委员 会 临床 实验 室管 理委 员会 重症 医学 管理 委员 会 实验室 生物安 全管理 委员会 质量与安全管理委员会组织架构 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 质量改进与患者安全活动 医院领导对医院质量和安全管理起决策作用。 充分发挥各质量安全相关委员会为医院决策提供支持。 充分发挥职能科主任按医院的质量安全目标开展管理、协 调和服务工作。 充分发挥临床科主任的科室质量管理的基础性作用。 The Needs of The Patients and The Customers Come FirstThe Needs of The Patients and The Customers Come First 准确确认患者身份 促进有效交流,重视医嘱和危急值的 信息传递 促进高危药物安全管理 确保正确的患者、正确的部位、正确 的手术 降低医源性感染的风险 降低因跌倒坠床、压疮所致的伤害

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