中医院中医(全科)住院医师规范化培训考核:中医儿科学(规培)
5页1、中医儿科学中医儿科学 一、感冒一、感冒 1、主证: (1)风寒感冒证辛温解表,疏风散寒荆防败毒散 (2)风热感冒证辛凉解表,疏风清热银翘散 (3)暑邪感冒证清暑解表,化湿和中新加香薷饮 (4)时邪感冒证清瘟解表消毒银翘散合普济消毒饮 2、兼证: (1)夹痰(肺)辛温解表,宣肺化痰风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤, 风热夹痰证加用桑菊饮 (2)夹滞(脾)-解表兼以消食导滞在疏风解表的基础上,加用保和丸加减 (3)夹惊(肝)解表兼以清热镇惊加用镇惊丸加减 二、咳嗽二、咳嗽 1、外感咳嗽 (1)风寒咳嗽证疏风散寒,宣肺止咳杏苏散、金沸草散 (2)风热咳嗽证疏风解热,宣肺止咳桑菊饮 (3)风燥咳嗽证疏风清肺,润燥止咳清燥救肺汤、桑杏汤 2、内伤咳嗽 (1)痰热咳嗽证清热化痰,宣肺止咳清金化痰汤或清气化痰汤 (2)痰湿咳嗽证燥湿化痰,宣肺止咳二陈汤 (3)气虚咳嗽证健脾补肺,益气化痰六君子汤 (4)阴虚咳嗽证滋阴润燥,养阴清肺沙参麦冬汤 三、肺炎喘嗽三、肺炎喘嗽 1、常证 (1)风寒郁肺证辛温宣肺,化痰止咳华盖散 (2)风热郁肺证辛凉宣肺,清热化痰麻杏石甘汤 (3)痰热闭肺证清热涤痰,开肺定喘麻杏石
2、甘汤合葶苈大枣泻肺汤 (4)毒热闭肺证清热解毒,泻肺开闭黄连解毒汤合麻杏石甘汤 (5)阴虑肺热证养阴清肺,润肺止咳沙参寿冬汤 (6)肺脾气虚证补肺益气,健脾化痰人参五味子汤 2、变证 (1)心阳虚衰证温补心阳、救逆固脱参附龙牡救逆汤 (2)邪陷厥院证清心开窍,平肝熄风羚角物藤汤合牛黄清心丸 四、哮喘四、哮喘 1、发作期: (1)风寒束表证温肺散寒,涤痰定喘小青龙汤合三子养亲汤 (2)痰热阻肺证清肺涤痰,止咳平喘麻杏石甘汤合苏葶丸 (3)外寒内热证解表清里,止咳定喘大青龙汤 (4)肺实肾虚证泻肺平喘,补肾纳气偏肺实:苏子降气汤, 偏肾虚:都气丸合射干麻黄汤 2、缓解期 (1)肺脾气虚证补肺固表,健脾益气人参五味子汤合玉屏风散 (2)脾肾阳虚证温补脾肾,固摄纳气金匮肾气丸 (3)肺肾阴虚证养阴清热,敛肺补肾一麦味地黄丸 五、反复呼吸道感染五、反复呼吸道感染 1、肺脾气虚证补肺固表,健脾益气玉屏风散合六君子汤 2、营卫失调证调和营卫,益气固表黄芪桂枝五物汤 3、脾肾两虚证温补肾阳,健脾益气金医肾气丸合理中丸 4、肺脾阴虚证养阴润肺,益气健脾生脉散合沙参麦冬汤 六、口疮六、口疮 1、风热乘脾证
3、疏风散火,清热解毒银翘散 2、心火上炎证清心凉血,泻火解毒泻心导赤散 3、虚火上浮证滋阴降火,引火归元六味地黄丸加肉桂 七、呕吐七、呕吐(书上没有,自行补充) 八、泄泻八、泄泻 1、常证 (1)湿热泻证清肠解热,化湿止泻葛根黄芩黄连汤 (2)风寒泻证疏风散寒,化湿和中藿香正气散 (3)伤食泻证运脾和胃,消食化滞保和丸 (4)脾虚泻证健脾益气,助运止泻参苓白术散 (5)脾肾阳虚泻证温补脾肾,固涩止泻附子理中汤合四神丸 2、变证 (1)气阴两伤证健脾益气,酸甘敛阴人参乌梅汤 (2)阴竭阳脱证挽阴回阳,救逆固脱生脉散合参附龙牡救逆汤 九、厌食九、厌食 1、脾失健运证调和脾胃,运脾开胃不换金正气散加减 2、脾胃气虚证健脾益气,佐以助运异功散加味、参苓白术散 3、脾胃阴虚证滋脾养胃,佐以助运养胃增液汤、益胃汤 十、疳证十、疳证 1、常证 (1)疳气证调脾健运资生健脾丸(府证之初期,毛发稀疏,性急易怒) (2)疳积证消积理脾肥儿丸(症状重,面色萎黄,肚腹膨胀,甚则青筋暴露) (3)干疳证补益气血八珍汤(疳证后期,皮肤干瘪起皱,大肉已脱,皮包骨头) 2、变证 (1)疳肿胀证健脾温阳,利水消肿防己黄芪
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