医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-3

1、医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-3(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、单项选择题 (总题数：40，分数：40.00)1.影响脑复苏的关键因素是_。（分数：1.00）A.病人的年龄B.原本的体格情况C.脑缺血缺氧的时间D.胸外按压的时间E.人工呼吸的时间解析：解析 脑复苏治疗的关键是尽快建立正常的脑循环，缩短正常体温下脑无血流和低血流时间，改善细胞能量代谢状态，以打断细胞损伤级联反应，促进神经功能恢复。2.心室细颤，电击除颤前应静注_。（分数：1.00）A.5%碳酸氢钠B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.肾上腺素E.利多卡因解析：解析 如室性颤动为细颤，应立即静注0.1%肾上腺素1ml，使变成粗颤，然后电击，方有可能收效。3.心肺复苏后人工起搏器最适用于_。（分数：1.00）A.心率不足60次/分B.度房室传导阻滞C.左束支传导阻滞并差异传导D.依赖异丙肾上腺素维持心率者E.高血钾患者解析：解析 起搏不应作为心肺复苏的常规治疗方法。如果病人心跳停止前已存在完全性心脏传导阻滞，或心跳已恢复但必须以异丙肾上腺素勉强维持心率者，可考虑使用起搏器。4.治疗心力衰竭时，下列哪项不是吗啡的作

2、用?_（分数：1.00）A.消除焦虑B.降低动脉阻力C.扩张冠状动脉D.增加静脉容量E.降低搏出功指数解析：解析 吗啡是治疗急性左心衰肺水肿的最有效的药物。其主要机制：通过抑制中枢交感神经，反射性降低周围血管张力，扩张周围容量血管，减少静脉回心血量，降低肺循环压力，从而降低了过高的左房压及左室舒张末压，使心脏前负荷减低；同时还扩张动脉，减轻后负荷，有利于改善心功能。镇静作用，可减轻或消除焦虑和烦躁，降低机体氧耗量，其镇痛作用对急性心肌梗死患者有利。抑制呼吸和肺反射，从而减轻患者的呼吸窘迫，减少呼吸肌做功，使耗氧量下降。直接松弛支气管平滑肌，改善通气。5.呼吸衰竭可做鼻或口鼻面罩机械通气的患者是_。（分数：1.00）A.轻中度神志尚清，能配合的患者B.病情严重，神志清，不合作的患者C.需长期机械通气支持的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.昏迷的患者解析：解析 对轻中度神志尚清，能配合的呼衰患者，可做鼻或口鼻面罩机械通气；病情严重，神志虽清但不合作、昏迷或有呼吸道大量分泌物的患者，应及时建立人工气道。在肺功能极差、反复发生呼衰、分泌物多、机体极度虚弱、营养不良、需长期机械通气支持的患者，

3、可做气管切开，长期留置气管套管机械通气治疗。6.体温低于多少时机体更易发生室颤?_（分数：1.00）A.26B.27C.28D.29E.32解析：解析 室颤为低温的最严重心律失常，应极力避免出现。30以上很少出现室颤，28以下室颤发生率增加，最易发生室颤的体温为2624。7.骨盆骨折最危险的并发症是_。（分数：1.00）A.骨盆腔内出血B.膀胱破裂C.尿道断裂D.直肠损伤E.骶丛神经损伤解析：解析 骨盆骨折常出现大出血休克，其原因为盆腔壁内静脉丛丰富且无瓣膜，中小动脉多，骨质为松质骨，常合并内脏伤，故A为正确答案。8.新生儿复苏需要使用肾上腺索时，首选的用药途径是_。（分数：1.00）A.脐静脉B.气管内C.心内注射D.股静脉E.颈静脉解析：解析 使用肾上腺素首选脐静脉导管(或脐静脉)注入，有条件的医院可经脐静脉导管给药。如在进行脐静脉插管操作过程尚未完成时，可首先气管内注入肾上腺素1:100000.51ml/kg一次，若需重复给药则应选择静脉途径：无条件开展脐静脉导管的单位根据指征仍可采用气管内注入。9.窦性心动过速心电图特征，以下说法正确的是_。（分数：1.00）A.窦性P波规律出

4、现，频率100次/分，P-P间隔0.6秒B.窦性P波或R-R间隔长短不一，相差0.12秒C.窦性P波消失，代之以大小及规律不一的f波，QRS波群形态正常D.心室率通常在100160次/分E.QRS波群与T波消失，呈完全无规律的波浪状曲线解析：解析 E：室颤心电图特征，QRS波群与T波消失，呈完全无规律的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异。A为窦性心动过速；B为寞性心律不齐；C、D为房颤。10.肌松维持应根据手术对肌松的要求而追加肌松药，肌颤搐抑制达到下列哪一项，即可满足一般外科手术要求?_（分数：1.00）A.95%B.80%C.85%D.90% 解析：解析 应根据手术对肌松要求而追加肌松药。整个手术期间没有必要自始至终保持同样深度的肌松。肌颤搐抑制90%即能满足一般外科手术要求。11.巴比妥类中毒时病人的主要死因是_。（分数：1.00）A.呼吸抑制B.肾衰竭C.深度昏迷D.心跳停止E.吸入性肺炎解析：解析 巴比妥类急性中毒的直接死因是深度呼吸抑制。抢救措施包括：洗胃、导泄等，排除毒物；呼吸中枢兴奋药、碱化尿液，促进药物自脑、血液和尿液的排泄。12.使吸入麻醉药MAC下降的因素有_。

5、（分数：1.00）A.体温升高(42以上)B.年轻人C.体液pH降低D.高钠血症E.妊娠和老年人解析：解析 使MAC下降的因素有体温低、低钠血症、妊娠、低O 2、低Bp、老年人、MCA下降、术前服镇静药、术前大量饮酒和某些药物。13.心输出量CO和麻醉药物浓度的关系_。（分数：1.00）A.CO增加，呼出麻醉药浓度减少B.CO增加，呼出麻醉药浓度增加C.CO降低，呼出麻醉药浓度降低D.吸入麻醉药浓度过高不会抑制心肌使CO下降E.CO和麻醉药浓度关系无可比性解析：解析 吸入麻醉药的摄取主要受心排血量的影响，血流通过肺的量越多，从肺泡中带走的麻醉药就越多，由此就导致肺泡内麻醉药浓度的下降，呼出麻醉药浓度减少。14.最适用门诊手术的吸入麻醉药是_。（分数：1.00）A.安氟醚B.异氟醚C.氟烷D.地氟醚E.乙醚解析：解析 地氟醚用于麻醉诱导和维持，麻醉诱导和苏醒都非常迅速。可单独以面罩诱导，浓度低于6%时呛咳和屏气的发生率低，浓度大于7%可引起呛咳、屏气、分泌物增多，甚至发生喉痉挛。吸入浓度达12%15%时，不用其他肌松药即可行气管内插管。可单独或与N 2 O合用维持麻醉，麻醉深度可控性强，

6、肌松药用量减少。因对循环功能的影响较小，对心脏手术或心脏病人行非心脏手术的麻醉或可更为有利。其诱导和苏醒迅速，也适用于门诊手术病人的麻醉，而且恶心和呕吐的发生率明显低于其他吸入麻醉药。15.单纯吸入麻醉时，病人呼出气中的吸入麻醉药达多大的浓度时，其麻醉深度可以适合95%的病人的手术要求_。（分数：1.00）A.1.1MACB.1.0MACC.1.2MACD.1.3MAC 解析：解析 病人呼出气的麻醉药物浓度达到1.3MAC时，其麻醉深度适合95%病人的手术要求。16.麻醉期间产妇死亡最常见的原因是_。（分数：1.00）A.局麻药中毒B.呕吐和误吸C.脊麻后低血压D.脊麻后心脏骤停E.脊麻后呼吸抑制解析：解析 麻醉期间呕吐及误吸常发生于饱食后、腹内压增高(如肠梗阻、产妇)等，极易引起产妇死亡。17.低蛋白血症病人麻醉时应将白蛋白提高到_。（分数：1.00）A.20g/L以上B.25g/L以上C.30g/L以上D.35g/L以上E.40g/L以上解析：解析 低蛋白血症病人麻醉时应将白蛋白提高到25g/L以上，不足时应补充白蛋白，以维持血浆胶体渗透压和预防间质水肿。18.为避免清醒气管内插管

7、时应激反应，可以做哪种神经阻滞?_（分数：1.00）A.颈丛阻滞B.膈神经阻滞C.喉返神经阻滞D.喉上神经阻滞E.星状神经节阻滞解析：解析 星状神经节阻滞(SGB)能阻滞交感神经节前、节后纤维，故这些交感神经节支配下的心血管运动、腺体分泌、肌张力、支气管收缩及传递痛觉的各神经纤维得到阻滞，从而可以改善交感神经过度兴奋引起的循环障碍、痛觉过敏、异常出汗等。也可用于避负清醒插管时的应激反应。19.关于老年人麻醉的选择，错误的是_。（分数：1.00）A.尽可能避免全身麻醉B.神经阻滞效果满意率较年轻人高C.麻醉性镇痛药应减量D.可选用鞍麻或低位脊麻E.硬膜外局麻药扩散较广解析：解析 随着新一代短效、速效、麻醉药的出现和麻醉机功能和监测技术的不断完善，全麻已逐渐成为当代老年麻醉的主要方法。20.椎管内麻醉后血压急剧下降，最有效的处理措施为_。（分数：1.00）A.立即快速静脉输液5001000mlB.立即静脉注射麻黄碱1530mg C.头低位D.头高位，控制麻醉平面E.去甲肾上腺素持续静脉点滴解析：解析 (1)主要原因：交感神经阻滞，血管扩张，回心血量减少，使心排血量减少，血压下降。(2)防治

8、措施：快速输液，增加血容量；血压骤降者用麻黄碱1530mg静脉注射，可收缩血管，维持血压。出现心动过缓时可静注阿托品0.250.5mg。21.孕40周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈2周，出生评分为3分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确?_（分数：1.00）A.预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道B.人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道C.清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环D.预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸E.清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染解析：解析 新生儿复苏术方案：A(Airway)建立通畅的呼吸道；B(Breathing)建立呼吸；C(Circulation)建立正常循环；D(Drug)药物治疗；E(Evaluation)评价与监护。22.术中输血最重要的目的是_。（分数：1.00）A.改善微循环B.补充凝血因子C.纠正血容量丢失D.改善氧的运输能力E.提高机体免疫力解析：解析 术中输血最重要的目的是提高氧的运输能力，改善低氧状态，增加有效循环血量，改善血容量不足。23.患儿，四个月，体重5kg，出生后发现上唇裂。诊断先天性唇裂，拟行择期唇裂修复术。患儿神清，元发热，咳嗽流涕。最合适麻醉方法是_。（分数：1.00）A.基础麻醉B.全身麻醉，不插管C.气管插管全麻D.颈胸联合椎管内麻醉E.局部麻醉解析：解析 小儿口腔手术最合适的麻醉方法是气管内插管全麻。24.充血性心力衰竭时不宜应用的药物是_。（分数：1.00）A.甘露醇B.氨苯蝶啶C.氢氯噻嗪D.乙酰唑胺E.呋塞米解析：解析 充血性心力衰竭(CHF)又称泵衰竭，通常是指心肌收缩功能明显减退，使心排血量降低，伴有左心室舒张末压增高，临床上引起肺瘀血和周围循环灌注不足的表现，以及两者不同程度的合并存在。甘露醇是渗透性利尿剂，具有增加有效循环血量的作用，从而加重心脏负担，所以，充血性心力衰竭病人应慎用甘露醇。25.急性烧伤病人可出现_。（分数：1.00）A.腹泻B.巨舌C.气管受压、喉头气管偏离D.复视E

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