人体胚胎学-组织胚胎学课件-上海交通大学-22.

1、人体胚胎学 掌握：受精、卵裂和胚泡形成、 植入，胚层的形成和分化、 胎盘、先天性畸形 熟悉：胎膜、双胎、多胎和联胎 目的 先天性疾病基础 联胎 颜面 唇裂、腭裂 消化 食管狭窄、闭锁 脐疝、脐瘘 不通肛 内脏易位 先天性巨结肠 呼吸 气管食管瘘 循环 房缺、室缺 神经 脑膨出、脊柱裂 泌尿 马蹄肾、多囊肾 生殖 双子宫 先天性睾丸发育不全症 学习方法 动态 受精卵（细胞） 人体 立体 头、尾、背、腹、侧 人胚胎早期发生 人体发生三个阶段 精子 卵子 受精 受精至 胚卵期 卵裂、分化 第1周末 早期胚胎发育 第2周至 胚胎期 器官原基形成 第8周末 初具人形 第9周至 胎儿期 器官发育完善 第38周末 分娩 胎儿生长 新个体 266天 减数分裂与配子发生过程 卵原细胞 46, XX 极体 23, X 第一次减数分裂 初级精母细胞 46, XY 初级卵母细胞 46, XX 精原细胞 46, XY 次级精母细胞 23, X 精子细胞 精子 23, X23, X23, Y23, Y 次级卵母细胞 23, X 卵子 23, X 第二次减 数分裂 23, Y 极体 23, X 一.受精 (fert

2、ilization) 定义 精子和卵子自发融合成为 受 精卵（合子）的过程 地点 输卵管壶腹部 时间 排卵后24小时内 准备 成熟的精子和卵子 （条件） 精子获能及顶体反应 精子发生（睾丸生精小管） 精子成熟 （附睾） 卵子 发育 精子获能 （女性生殖道） 成熟 精子活化（输卵管） 受精 过程 精子与卵子识别和接触 精子穿越放射冠和透明带 透明带反应 卵膜阻断现象 次级卵母细胞完成 第二次成熟分裂（卵原核） 两性原核融合形成受精卵 受精过程模式图 （3）获能精子与透明带结合并发生 顶体反应，释放水解酶溶解透明带。 透明带 卵丘细胞 （2）获能精子在接触 放射冠后发生顶体反 应，释放水解酶溶解 放射冠细胞间质。 （1）获能精子接 近卵冠丘复合体 （5）卵母细胞发生皮质反 应。皮质颗粒胞吐，颗粒内 容物扩散至细胞表面和透明 带，阻止多精受精。 （4）精子进 入卵周腔与 卵母细胞融 合，精子细 胞核和部分 细胞器进入 卵母细胞。 放射冠 极体 皮质颗粒 卵母细胞 意义 物种延续 合子更富有活力 决定胎儿性别 二. 卵裂和胚泡形成 受精卵 卵裂 卵裂球 2 细胞期 16细胞期（桑椹胚） 30小

3、时，输卵管 72小时，近子宫腔 内细胞群 胚泡 滋养层 第5天，子宫腔 胚泡腔 卵裂与胚泡形成（第1周） 内细胞群 2. 雌原核与雄原核融合3. 卵裂开始4. 2细胞期 极体 透明带 极体 卵裂球 受精卵 原核 卵周腔 5. 4细胞期6. 8细胞期 滋养层 7. 桑椹胚 胚泡腔 8. 胚泡 1. 雌原核与雄原核形成 三.植入(Implantation) 定义 胚泡逐渐埋入子宫内膜 的过程 时间 受精后6-7天开始， 11-12天完成 部位 子宫体、子宫底 排卵、早期胚发生及其与女性生殖道关系模式图 子宫内膜 子宫肌层 子宫外膜 卵巢 发育中的卵泡 阔韧带 受精 受精卵进行 卵裂并逐渐向 子宫运行 胚泡 开始脱 离透明 带 胚泡与子 宫内膜接触准 备植入 桑椹胚 进入子宫 输卵管壶腹部 卵泡破裂排卵 输卵管 子宫 过程 极端滋养层 分泌蛋白水解酶 细胞滋养层（内层） 滋养层分化 合体滋养层（外层） 子宫内膜 滋养层细胞形成突起 上皮修复 （绒毛） 滋养层 绒毛膜 人胚植入过程 子宫腺 子宫蜕膜 毛细血管 合体滋养层 内细胞群 细胞滋养层 胚泡腔 上胚层 羊膜腔 下胚层 内膜上皮 羊膜囊

4、卵黄囊 A C B 胚外中胚层 胚外体腔 初级绒毛干 二胚层胚 盘 D 蜕膜形成 包蜕膜 植入 子宫内膜 蜕膜 基蜕膜 壁蜕膜 胚胎与子宫蜕膜的关系 基蜕膜 壁蜕膜 包蜕膜 胚胎 阴道 子宫颈 子宫腔 条件 雌激素、孕激素 正常运行 透明带准时消失 正常蜕膜反应 宫内环境 异位妊娠 输卵管 宫外（宫外孕） 卵巢 腹腔 宫内 前置胎盘 四胚层形成和分化 （一）二胚层胚盘的形成 （第2周） （羊膜腔） 外胚层 内细胞群 胚盘 （胚体发生原基） 内胚层 （卵黄囊） 细胞滋养层增生，充满胚泡腔 胚外中胚层 体蒂：连接羊膜腔与绒毛膜的细胞 羊膜囊 绒毛 体蒂 上胚层 卵黄囊 下胚层 胚外中胚层 胚外体腔 绒毛膜 第2周末胚的剖面 第3周初胚的剖面 羊膜囊 体蒂 外胚层 卵黄囊 内胚层 中胚层 胚外中胚层 胚外体腔 原沟 原条 二胚层 卵黄囊 羊膜腔 内胚层 外胚层 胚盘 胚外中胚层（脏层、壁层） 胚外体腔 体蒂 绒毛膜 （二）三胚层胚盘的形成（第3周） （羊膜腔） 外胚层 原条 胚盘 中胚层 脊索（脊柱原基） 内胚层 （卵黄囊） 三胚层发生模式图 下胚层 上胚层 原沟 原结 原凹 原结 原条 原

5、结 原结 原结 胚盘背侧面观 上胚层 原条 (内卷中的上胚层) 原沟 原结 下胚层 形成中的内胚层 形成中的中胚层 （三）胚体形成和三胚层分化 （第4-8周） 1. 胚体形成 中轴 边缘 生长 外胚层 内胚层 背 腹 速度 头尾 左右 头 尾 不均衡 羊膜腔 卵黄囊 头褶 口咽膜、生心区移至腹侧 尾褶 体蒂、泄殖腔移至腹侧 侧褶 扁平的胚盘 圆柱状胚体 2. 三胚层分化 外胚层 表皮、附属器官、牙釉质 角膜、内耳迷路 胚体外表 腺垂体、口鼻、肛门上皮 三胚层胚盘模式图 内胚 层 外胚层 切缘 脊索 中胚层 原条 羊膜 切缘 泄殖腔膜 口咽膜 脊索 内胚层 外胚层 羊膜腔 中胚层 （2）第18天胚盘的背侧观（1）中胚层形成 及其细胞的迁移方 向 （3）胚盘头端横切 原条 外胚层尾端中轴 意义 胚内中胚层 头、尾 中轴 脊索 口咽膜 泄殖腔膜 神经板 神经沟 神经褶 神经嵴 神经管 中枢神经系统 神经垂体 视网膜 松果体 外胚层 周围神经 肾上腺髓质 神经管和神经嵴形成模式图 外胚层 神经褶 神经嵴 神 经 管 神经板 神经沟 神经沟 神经褶 外胚层 神经管 神经管 中胚层 1、轴旁中胚层

6、 2、间介中胚层 3、側中胚层 1、轴旁中胚层（内） 体节 （42-44对） 真皮、中轴骨骼、骨骼肌 2、间介中胚层 ( 中 ) 泌尿、生殖系统的主要器官 3、側中胚层 体壁中胚层（背侧） 骨骼肌肉、结缔组织 原始体腔（头 尾） 心包腔、胸膜腔、腹膜腔 脏壁中胚层（腹侧） 消化、呼吸道肌肉、结缔组织 间充质： 骨骼、肌肉、结缔组织、血管 胚层分化与胚体形成过程模式图 神经沟 原条 生心区 羊膜 神经板 胚外中胚层 脊索 神经褶 羊膜腔 卵黄囊尿囊 脊索 体蒂 神经管 前神经 孔 后神经 孔 口咽膜 心管 头折后肠 前肠 轴旁中胚层（体节） 背主动脉 间介中胚层 侧板中胚层 外胚层 神经管 中肠 前神经孔 后神经孔 心脏 泄殖腔膜 体腔 脏壁中胚层 体壁中胚层 脏壁中胚层 背主动脉 原始消化管 卵黄蒂 体腔 体蒂 羊膜 侧折 脑 神经管 脊索 口咽膜 泄殖腔膜 A. 胚横切面 b. 第22天 a. 第19天 c. 第25天 d. 第28天 B. 胚正中矢状切面 泄殖腔膜 心包腔 心包腔 卵黄囊 间介中胚层 侧板中胚层 内胚层 前肠 原始消化管 中肠 ： 与卵黄囊相通 后肠 消化管 消化腺

7、 上皮、中耳、甲状腺、甲状 下呼吸道 旁腺、胸腺、膀胱、阴道 肺 胎膜与胎盘 受 分裂 胎 儿 卵黄囊 精 尿囊 卵 分化 胎膜 羊膜 脐带 绒毛膜 胎儿、胎膜、胎盘及其与子宫的关系 A 第7周B 第4月C 第4月 羊膜 胚盘 卵黄囊 绒毛膜 体蒂 体蒂 胚体 尿囊 卵黄囊 羊膜 绒毛膜 脐带 平滑绒毛膜 羊膜 胚体 尿囊 卵黄囊 丛密绒毛膜 胎膜 (一) 胎 膜 卵黄囊 内胚层 + 胚外中胚层 卵黄囊顶的内胚层 原始消化管 （Meckel憩室） 内胚层 原始生殖细胞 脏壁中胚层 血岛(造血干细胞) 尿囊 内胚层 + 胚外中胚层 卵黄囊顶部尾端向体蒂长出的一条 盲管 尿囊血管 脐血管 羊膜 单立上皮 + 胚外中胚层壁层 羊膜腔内充满羊水(10001500ml) 羊水： 羊膜上皮细胞分泌(早期) 胎儿尿液(晚期) 羊水过多：2000 ml 羊水过少：500 ml 保护,缓冲，防肢体粘连；扩展宫颈 羊膜穿刺 诊断先天性畸形、遗传性疾病 脐带 胎儿脐部与胎盘间的索条状结构 （55cm） 羊膜包绕体蒂、尿囊、卵黄管而成 2根脐动脉 + 1根脐静脉 脐带过短：120cm 生理性脐疝； 先天性脐疝

8、 绒毛膜 滋养层 + 胚外中胚层 丛密绒毛膜 （ + 子宫底蜕膜 胎盘） 平滑绒毛膜 （ 与子宫包蜕膜相邻） 初级绒毛干 次级绒毛干 三级绒毛干 绒毛膜上绒毛变性 水泡状胎块 （葡萄胎） 绒毛干的发生 A 初级绒毛干B 次级绒毛干C 三级绒毛干 细胞滋养层 胚胎毛细血管 绒毛 间隙胚外中胚层 合体滋养层 子宫蜕膜蜕膜血管 胎盘 结构 覆有羊膜 胎儿面 丛密绒毛膜 连有脐带 胎盘 绒毛 (固定、游离) 母体面 底蜕膜 胎盘隔 (绒毛间隙：母血) 胎盘结构与血液循环模式图 血流方向：富含营养与O2的血，含 代谢废物与CO2的血 脐动脉 脐静脉 绒毛干 羊膜 平滑绒毛膜 壁蜕膜 胎盘隔 子宫肌层 子宫螺旋动脉子宫静脉细胞滋养层壳 基蜕膜 脐带 绒毛间隙 胎盘的血液循环 胎血： 脐动脉 绒毛内毛细血管 脐静脉 母血： 螺旋动脉 绒毛间隙 子宫静脉 胎盘膜（胎盘屏障） 母 体 营养物质 O2 合体滋养层 细胞滋养层及其基膜 绒毛结缔组织 绒毛毛细血管内皮基膜及内皮细胞 代谢产物 CO2 胎 儿 功能 1、 物质交换 2、 屏障作用 3、内分泌功能 （合体滋养层） 蛋白类激素 绒毛膜促性腺激素（H

9、CG） 绒毛膜促乳腺生长激素 类固醇激素 孕激素 雌激素 六、双胎，多胎和联胎 双胎 单卵双胎 一个卵裂球分为两个胚泡 一个胚泡内出现两个内细胞群 一个胚盘上出现两个原条 双卵双胎 双卵孪生单卵孪生 卵裂球分离 内细胞群分离 原条分离 胎盘 胎盘 羊膜囊羊膜囊 双胎形成机制 多胎 单卵 多卵 混合性 联胎 单卵双胎时一个胚盘上出现 两个原条后分离不完全 胸腹联胎 臀联胎 头联胎 寄生胎 联胎种类 七、先天性畸形 遗传因素 染色体畸变 基因突变 环境因素 生物致畸：病毒，弓形体和螺旋体 理化致畸：放射线和重金属、农药等 药物致畸：反应停致肢体畸形 其它因子：酗酒和吸烟 致畸敏感期 第39周 致畸敏感度高， 致畸敏感度低 人胚胎主要器官的致畸敏感期 外生殖器外生殖器 腭腭 牙牙 唇唇 下肢下肢 耳耳 眼眼 心脏心脏 中枢神经系统中枢神经系统 胚胎发育时期（周，受精龄） 8 765 3820121094321 上肢上肢 无脑儿 短肢畸形(上、下肢) 脊柱裂 先天性髋关节脱位 脑积水畸形足 腭裂多指与并指(趾) 全部唇裂血管瘤 先天性心血管病色素痣 食管闭锁及狭窄唐氏综合征 直肠及肛门闭锁幽门肥大 内脏外翻膈疝 尿道上、下裂 我国监测的19

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