全科医学课件.
35页1、社区卫生服务社区卫生服务 与全科医学概论与全科医学概论 社区卫生服务有关概念社区卫生服务有关概念 社区社区( (communitycommunity) ) ( (费孝通费孝通) ) 社区是若干社会群体社区是若干社会群体( (家庭、氏族家庭、氏族) )或或 社会组织社会组织( (机关、团体机关、团体) )聚集在某一地域里聚集在某一地域里 所形成的一个生活上相互关联的大集体。所形成的一个生活上相互关联的大集体。 构成社区的构成社区的五要素五要素: : 1) 1) 人群人群 2) 2) 地域地域 3) 3) 生活服务设施生活服务设施 4) 4) 特定文化背景、生活方式和认同意识特定文化背景、生活方式和认同意识 5) 5) 一定的生活制度和管理结构一定的生活制度和管理结构 生活社区生活社区:街道、居委会街道、居委会( (城市城市)/)/乡镇、村乡镇、村( (农村农村) ) 功能社区功能社区:机关企事业团体机关企事业团体 社区卫生服务社区卫生服务 Community-based Health Care/ServiceCommunity-based Health Care/Service ( (C
2、HC/CHSCHC/CHS) 是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区 参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体 ,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术, 以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求 为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人 等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生 服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康 教育、计划生育技术服务等为一体的,有效、经济、教育、计划生育技术服务等为一体的,有效、经济、 方便、综合、连续的基层卫生服务。方便、综合、连续的基层卫生服务。 十部委文件关于发展城市社区卫生服务的若干意见十部委文件关于发展城市社区卫生服务的若干意见19991999,7 7,1616 社区卫生服务内容社区卫生服务内容
3、- - 疾病预防疾病预防 - - 常见病与多发病的诊治常见病与多发病的诊治 - - 医疗与伤残康复医疗与伤残康复 - - 健康教育健康教育 - - 计划生育技术服务计划生育技术服务 - - 特殊人群保健:特殊人群保健:妇女、儿童、老年人、妇女、儿童、老年人、 慢性病人、残疾人等慢性病人、残疾人等 integrationintegration 以医院为基础以医院为基础 以社区为基础以社区为基础 以疾病为中心以疾病为中心 以人为本,以人为本, 以健康为中心以健康为中心 供方导向供方导向 需方导向需方导向 社区卫生服务的核心观念转变:社区卫生服务的核心观念转变: 需要需要 needsneeds (须要):须要): 需求需求 demandsdemands: - - 他人(政府他人(政府/ /专家)认定的要求专家)认定的要求 决策:自上而下决策:自上而下 优点:规范、超前(有挑战性)优点:规范、超前(有挑战性) 缺点:可能脱离实际,不易执行缺点:可能脱离实际,不易执行 执行条件:立法执行条件:立法 / / 行政命令行政命令 / / 经济手段经济手段 - - 自己能够实际发生的需要自己能够实际发生
4、的需要 决策:自下而上决策:自下而上 优点:贴近实际,针对性强,可操作性强优点:贴近实际,针对性强,可操作性强 缺点:个体性强,可能目光短浅(挑战性差)缺点:个体性强,可能目光短浅(挑战性差) 执行条件:市场环境执行条件:市场环境 市场体制下市场体制下 社区卫生服务的运作:社区卫生服务的运作: 社区卫生服务 基本卫生服务 特需卫生服务 公共卫生公共卫生 基本医疗基本医疗 政府政府 购买购买 保险保险 支持支持 消费者投资消费者投资 重视! Health for AllHealth for All 组织体系组织体系 服务模式服务模式/ /内容内容 人力资源人力资源 经济运作经济运作 大卫生观大卫生观 人与健康为中心人与健康为中心 全科、优质全科、优质 开源节流开源节流 - -政府承诺政府承诺 - -个体个体- -群体群体 - -多种培训 多种培训 - -预防导向预防导向 - -社区动员社区动员 - -一体化服务一体化服务 - -资格认定资格认定 - -成本效益成本效益 - -网络完善网络完善 - -生物生物- -心理心理- -社会社会 - -竞争上岗竞争上岗 - -指导健康投资指导健康投
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