电子文档交易市场
安卓APP | ios版本
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本

64例鼻眶筛骨折临床分析

5页
  • 卖家[上传人]:郭**
  • 文档编号:115909330
  • 上传时间:2019-11-15
  • 文档格式:DOC
  • 文档大小:68.57KB
  • / 5 举报 版权申诉 马上下载
  • 文本预览
  • 下载提示
  • 常见问题
    • 1、64例鼻眶筛骨折临床分析 程志富 (赤峰学院附属医院,内蒙古赤峰024000) 摘要:目的:探讨鼻眶筛骨折的临床特点及治疗方法.方法:对xx年4月-xx年9月就诊于赤峰学院附属医院口腔颌面外科资料完整的64例面中部骨折进行回顾性分析.按Hopkins分类对鼻眶筛骨折进行分类.开放复位内固定术后比较术前术后面部外形和临床症状改善状况.结果:64例NOE骨折中Hopkins类43例(67.2%),Hopkins类14例(21.9%),Hopkins类7例(10.9%).鼻骨骨折者51例,眶内壁骨折者49例.64例患者术后有58例(90.1%)面形恢复情况满意,7例(9.9%)仍有轻度面部畸形.结论:鼻眶筛骨折主要为Hopkins类骨折,开放复位固定术是治疗鼻眶筛骨折的有效治疗手段. 关键词:鼻眶筛骨折;坚固内固定;治疗 :R782.2:A:1673-260X(xx)05-0029-02 鼻眶筛骨折(naso-orbital-ethmoidfracture)的整复一直是临床治疗的难点.面中部解剖结构复杂,骨折的临床表现形式多样,可造成患者面中部塌陷,内眦变宽,同时还可伴随颅脑症状,若治疗不当

      2、,对患者工作、生活造成严重影响.合理的治疗方法对治疗效果具有较大影响.本文对64例鼻眶筛骨折进行回顾分析,探讨其临床及治疗特点. 1材料与方法 1.1一般资料 xx年6月-xx年8月赤峰学院附属医院口腔颌面外科收治并完成手术鼻眶筛骨折患者64例,其中男性45例,女性19例;年龄16岁53岁,平均年龄37.3岁. 1.2骨折原因 64例患者中交通意外致伤54例(84.4%),工伤5例(7.8%),暴力2例(3.1%),其他3例(4.7%). 1.3研究方法 所有患者术前行螺旋CT检查并三维重建,结合术中所见,对患者的临床及CT影像资料进行分析,明确骨折的部位和特点.按Hopkins分类1对64例鼻眶筛骨折进行分类.所有病例均采用切开复位内固定术进行治疗.按从外到内、自上而下、从简单到复杂的顺序,解剖复位内固定骨断端.术后个月内复查螺旋CT,三维重建影像与术前比较.比较术前术后面部外形改善情况、复视等临床症状改善状况. 2结果 64例NOE骨折中,单侧骨折21例(32.8%);双侧骨折43例(67.2%).64例NOE骨折中按Hopkins类43例(67.2%),Hopkins类14例(2

      3、1.9%),Hopkins类7例(10.9%).NOE中心骨段骨折情况:NOE中心骨段上方骨折线多位于鼻额缝处,为52例(81.3%),位于其上方4例(6.3%),位于其下方8例(12.5%). 鼻骨骨折51例,骨折位于鼻额缝24例(47.1%),梨状孔边缘附近27例(52.9%),鼻骨上方骨质较厚,骨折方式多为鼻额缝分开,梨状孔边缘骨质较薄,骨折多为粉碎性骨折.眶内壁骨折49例,其中双侧26例(53.1%),单侧23例(46.9%).伴发的面部畸形中鼻畸形51例、内眦及相应的睑裂畸形及眼球突度变化产生的畸形24例.复视27例,眶下区麻木19例. 64例患者治疗后面部外形和功能均有显著恢复.27例复视患者中,23例在术后6个月内复视症状消失,3例复视症状改善,1例无明显改善;19例眶下区麻木患者中,17例术后感觉恢复正常,2例在术后1年症状仍未消除. 术后1个月内复查螺旋三维重建影像与术前比较.64例患者术后有58例(90.1%)面形恢复情况满意,7例(9.9%)仍有轻度面部畸形,主要表现为双侧面形不对称、面中部轻度塌陷. 3讨论 鼻眶筛骨折范围包括鼻骨、额骨上颌骨额突、泪骨、筛骨,位

      4、于颅、眶及鼻三者交叉区域,是颌面部的中心区域,在外形和功能上占据重要的地位.其临床表现复杂,治疗要求高,是颌面部骨折中的疑难问题.对鼻眶筛骨折的研究具有较高的临床价值. 颌面部骨折原因中交通事故居首位,本组病例中84.4%鼻眶筛骨折原因为交通伤,符合以上规律. 由于解剖上的复杂性,鼻眶筛区域与颅底广泛重叠,骨缝众多,比邻关系复杂,X线平片检查易发生面中部复合骨折漏诊与误诊.而明确的诊断是治疗的基础.CT扫描在鼻眶筛骨折中的应用,可以精确的确定骨折部位及类型,为手术治疗提供重要参考2.有研究提出CT扫描检查是鼻眶筛骨折诊断和治疗设计的“金标准”3.CT扫描检查可观察鼻骨间缝、鼻颌缝、泪颌缝是否分离,眶壁和鼻骨的骨折及移位,评价眶体积的改变及眼球前后向移位的情况.治疗前后CT扫描检查对比可以精确评价疗效.本研究所有病例治疗前后均进行CT扫描检查,精确判断骨折类型,评价治疗疗效. 诊断是治疗的前体,骨折分类标准是诊断的细化.任何一种分类标准均不能涵盖骨折的所有类型,但合理的分类对临床诊治确有指导意义.鼻眶筛骨折的Hopkins分类标准以鼻眶筛骨折的中心骨段骨折移位为临床诊治重心,具有简单实用

      5、的特点.本组病例中67.2%为Hopkins类,21.9%为Hopkins类14例,表明鼻眶筛骨折中主要为中心骨段整体骨折及中心骨段粉碎性骨折但内眦韧带无撕脱这两种情况,所以鼻眶筛骨折的临床诊断、治疗和研究的重心应该在Hopkins类和Hopkins类. 本组病例中79.7%存在鼻骨骨折,表明鼻骨骨折的处理在鼻眶筛骨折中有重要地位.鼻支架分为骨性支架和软骨性支架,鼻眶筛骨折主要为上方的骨性支架骨折,但骨折后产生的畸形往往涉及整个外鼻,所以治疗要考虑恢复整个鼻支架.本组病例中眶内壁骨折49例,眶壁骨折多为粉碎性,导致眶内容突入筛窦,造成眼球内陷,并可伴发一定程度的复视.需要进行眶内容物回纳并重建眶壁,重建物可选用骨折碎片、自体骨或钛网,治疗应强调对眶内容物的充分回纳和眶壁重建的完整.鼻眶筛骨折内眦韧带撕脱移位常采用“拴马桩式”或“抽屉式”复位并固定4. 鼻眶筛骨折需要精确诊断,高分辨率CT扫描检查是诊断的基础,开放复位内固定术式治疗鼻眶筛骨折的有效治疗手段,治疗中要精确复位骨折,重建软硬组织移位和缺损,这样会获得满意的临床治疗效果. 参考文献: 1MarkowitzBL,MansonPN

      6、,SargentL,etal.ManagementofthemedialcanthaltendoninMasoethmoidorbitalfractures:theimportanceofthecentralfragmentinclassificationandtreatment.PlastRestrSurg,1991,87:843. 2南欣荣,范亚伟,李睿,等.螺旋CT三维重建在复杂颌面骨折的应用J.华西口腔医学杂志,xx,19(6):372374. 3RemmlerD,DennyA,GosainA,etal.Roleofthreedimensionalputedtomographyintheassessmentofnasoorbitalethmoidalfractures.AnnPlastSurg,2000,44:553. 4顾晓明,王立军,魏务建,等鼻眶筛区复杂骨折的处理J中华创伤杂志,xx,19(1):3436 mily:宋体;line-height:150%;color:rgb(0,0,0);font-size:14.0000pt;mso-font-kerning:0.0000pt;

      《64例鼻眶筛骨折临床分析》由会员郭**分享,可在线阅读,更多相关《64例鼻眶筛骨折临床分析》请在金锄头文库上搜索。

      点击阅读更多内容
    最新标签
    发车时刻表 长途客运 入党志愿书填写模板精品 庆祝建党101周年多体裁诗歌朗诵素材汇编10篇唯一微庆祝 智能家居系统本科论文 心得感悟 雁楠中学 20230513224122 2022 公安主题党日 部编版四年级第三单元综合性学习课件 机关事务中心2022年全面依法治区工作总结及来年工作安排 入党积极分子自我推荐 世界水日ppt 关于构建更高水平的全民健身公共服务体系的意见 空气单元分析 哈里德课件 2022年乡村振兴驻村工作计划 空气教材分析 五年级下册科学教材分析 退役军人事务局季度工作总结 集装箱房合同 2021年财务报表 2022年继续教育公需课 2022年公需课 2022年日历每月一张 名词性从句在写作中的应用 局域网技术与局域网组建 施工网格 薪资体系 运维实施方案 硫酸安全技术 柔韧训练 既有居住建筑节能改造技术规程 建筑工地疫情防控 大型工程技术风险 磷酸二氢钾 2022年小学三年级语文下册教学总结例文 少儿美术-小花 2022年环保倡议书模板六篇 2022年监理辞职报告精选 2022年畅想未来记叙文精品 企业信息化建设与管理课程实验指导书范本 草房子读后感-第1篇 小数乘整数教学PPT课件人教版五年级数学上册 2022年教师个人工作计划范本-工作计划 国学小名士经典诵读电视大赛观后感诵读经典传承美德 医疗质量管理制度 2 2022年小学体育教师学期工作总结 2022年家长会心得体会集合15篇
    关于金锄头网 - 版权申诉 - 免责声明 - 诚邀英才 - 联系我们
    手机版 | 川公网安备 51140202000112号 | 经营许可证(蜀ICP备13022795号)
    ©2008-2016 by Sichuan Goldhoe Inc. All Rights Reserved.