64例鼻眶筛骨折临床分析
5页1、64例鼻眶筛骨折临床分析 程志富 (赤峰学院附属医院,内蒙古赤峰024000) 摘要:目的:探讨鼻眶筛骨折的临床特点及治疗方法.方法:对xx年4月-xx年9月就诊于赤峰学院附属医院口腔颌面外科资料完整的64例面中部骨折进行回顾性分析.按Hopkins分类对鼻眶筛骨折进行分类.开放复位内固定术后比较术前术后面部外形和临床症状改善状况.结果:64例NOE骨折中Hopkins类43例(67.2%),Hopkins类14例(21.9%),Hopkins类7例(10.9%).鼻骨骨折者51例,眶内壁骨折者49例.64例患者术后有58例(90.1%)面形恢复情况满意,7例(9.9%)仍有轻度面部畸形.结论:鼻眶筛骨折主要为Hopkins类骨折,开放复位固定术是治疗鼻眶筛骨折的有效治疗手段. 关键词:鼻眶筛骨折;坚固内固定;治疗 :R782.2:A:1673-260X(xx)05-0029-02 鼻眶筛骨折(naso-orbital-ethmoidfracture)的整复一直是临床治疗的难点.面中部解剖结构复杂,骨折的临床表现形式多样,可造成患者面中部塌陷,内眦变宽,同时还可伴随颅脑症状,若治疗不当
2、,对患者工作、生活造成严重影响.合理的治疗方法对治疗效果具有较大影响.本文对64例鼻眶筛骨折进行回顾分析,探讨其临床及治疗特点. 1材料与方法 1.1一般资料 xx年6月-xx年8月赤峰学院附属医院口腔颌面外科收治并完成手术鼻眶筛骨折患者64例,其中男性45例,女性19例;年龄16岁53岁,平均年龄37.3岁. 1.2骨折原因 64例患者中交通意外致伤54例(84.4%),工伤5例(7.8%),暴力2例(3.1%),其他3例(4.7%). 1.3研究方法 所有患者术前行螺旋CT检查并三维重建,结合术中所见,对患者的临床及CT影像资料进行分析,明确骨折的部位和特点.按Hopkins分类1对64例鼻眶筛骨折进行分类.所有病例均采用切开复位内固定术进行治疗.按从外到内、自上而下、从简单到复杂的顺序,解剖复位内固定骨断端.术后个月内复查螺旋CT,三维重建影像与术前比较.比较术前术后面部外形改善情况、复视等临床症状改善状况. 2结果 64例NOE骨折中,单侧骨折21例(32.8%);双侧骨折43例(67.2%).64例NOE骨折中按Hopkins类43例(67.2%),Hopkins类14例(2
3、1.9%),Hopkins类7例(10.9%).NOE中心骨段骨折情况:NOE中心骨段上方骨折线多位于鼻额缝处,为52例(81.3%),位于其上方4例(6.3%),位于其下方8例(12.5%). 鼻骨骨折51例,骨折位于鼻额缝24例(47.1%),梨状孔边缘附近27例(52.9%),鼻骨上方骨质较厚,骨折方式多为鼻额缝分开,梨状孔边缘骨质较薄,骨折多为粉碎性骨折.眶内壁骨折49例,其中双侧26例(53.1%),单侧23例(46.9%).伴发的面部畸形中鼻畸形51例、内眦及相应的睑裂畸形及眼球突度变化产生的畸形24例.复视27例,眶下区麻木19例. 64例患者治疗后面部外形和功能均有显著恢复.27例复视患者中,23例在术后6个月内复视症状消失,3例复视症状改善,1例无明显改善;19例眶下区麻木患者中,17例术后感觉恢复正常,2例在术后1年症状仍未消除. 术后1个月内复查螺旋三维重建影像与术前比较.64例患者术后有58例(90.1%)面形恢复情况满意,7例(9.9%)仍有轻度面部畸形,主要表现为双侧面形不对称、面中部轻度塌陷. 3讨论 鼻眶筛骨折范围包括鼻骨、额骨上颌骨额突、泪骨、筛骨,位
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